急性化脓性胆管炎怎么治疗？

时间 : 2016-01-20 16:55:35 来源：

[摘要]

急性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。临床经验证实不少危重病人手术中。当切开胆总管排出大量脓性胆汁后。随着胆管内压降低、病人情况短期内即有好转，血压脉搏渐趋乎稳。说明只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。那么，急性化脓性胆管炎怎么治疗好呢？

急性化脓性胆管炎的治疗方法

胆道梗阻使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高等可导致急性化脓性胆管炎，属于胆道急性化脓性感染疾病。本病治疗方法有多种，主要可分为下列三类：

一、内科治疗

内科治疗包括临床监护、营养支持、抗感染等治疗，是化脓性胆管炎治疗的基础措施。

PTCD可在B超引导下行胆管穿刺置管引流，一项T管引流及PTCD对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较提示，T管引流明显好于PTCD。目前PTCD通常应用在患者不能耐受手术和内镜治疗时。

二、外科手术治疗

手术治疗曾经是解除胆道梗阻的首选方法，包括开腹手术、T管引流及腹腔镜手术等。但外科手术创伤大、并发症较多等因素的影响，其应用目前受到了一定程度的限制。而且随着内镜下治疗技术的不断发展，在急性化脓性胆管炎早期的治疗中手术的应用逐渐减少。但在某些病例，如肿瘤引起的梗阻，待患者病情稳定后仍需外科手术进一步治疗。

三、内镜治疗

随着内镜治疗技术的进步和广大医务工作者的大量临床实践证明，内镜已广泛用于胆胰疾病的治疗。内镜下治疗具有快速、可靠、创伤小等优点，可以有效地提高治愈率，降低病死率，因此已成为治疗化脓性胆管炎的首选方法。

不仅如此，内镜也是诊断胆道疾病的有效措施。内镜操作对机体的影响较少，只要患者生命体征基本稳定，无严重的心肺功能不全，能够耐受内镜操作就可以进行。但对于有胃镜操作禁忌者不宜内镜治疗。

内镜治疗化脓性胆管炎的方法包括内镜下乳头括约肌切开术（EST）、经内镜支架或鼻胆管引流术（ENBD）、内镜联合腹腔镜和（或）胆道镜治疗。

（责任编辑：jbwq）