肝脏良性肿瘤怎么治疗？

时间 : 2016-01-20 16:55:34 来源：

[摘要]

肝良性肿瘤近年来对人们健康的影响越来越大，许多人为之苦恼不已，大多数肝血管瘤患者症状不明显，症状出现的主要原因多数与肝血管瘤的生长部位、大小、多少、生长速度、与周围脏器之间的关系等有关。部分患者可出现食欲不振、消化不良、口苦、上腹部不适、腹胀、腹痛、肝区痛、恶心、嗳气、便秘等症状。如腹胀、腹痛明显加

肝良性肿瘤的种类很多如，如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜，不引起临床症状，常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。那么，肝良性肿瘤怎么治疗？

肝良性肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤良性病变。肝海绵状血管瘤和肝细胞腺瘤是临床最常见的肝脏良性肿瘤，多见于女性，其病因可能与胚胎期血管发于畸形有关，另有雌激素可使肿瘤迅速增长的报道。

诊断明确的比较小的肝良性肿瘤大多无需治疗，每半年到一年做一次B超，随访观察。

当诊断不明或肿瘤大于5cm且有明显症状或进行性增大者需要治疗干预。

（一）外科手术：手术切除是治疗肝海绵状血管瘤最有效的治疗手段。由于多数患者不伴肝炎肝硬化，且肿瘤切除不必保证必要的切缘，所以即便是大范围肝切除（如三叶切除）手术具有较好的安全性。肝血管瘤捆扎术是另一种安全、有效的术式。肝动脉结扎术结合术后放射治疗，可减轻病人症状。

（二）放射治疗：以减轻病人不适症状为目的的姑息治疗。适用于不能耐受手术或病灶弥漫多发的患者及术后的辅助治疗。

（三）其他治疗：介入（TAE）治疗对于较大的血管瘤远期治疗效果较差，且TAE应用刺激性强烈的栓塞剂容易引起胆瘘、感染等严重并发症。射频、微波、冷冻治疗难以较大血管瘤中达到并维持治疗所需温度。故单独应用上述治疗方法疗效差。

对于手术治疗肝血管瘤，其手术的适应证我们认为有如下几点：

1、肝血管瘤不能确诊并排除其他恶性肿瘤临床症状者；

2、血管瘤在短期内迅速增大；

3、肿物靠近肝门、大血管旁部位；

4、血管瘤突出于肝脏表面，易于溃破；

5、并有腹部邻近器官需手术者，如胆囊炎、胆囊结石等。血管瘤>10cm，不论有无症状、位置如何、有否增大，均需考虑手术治疗，血管瘤已破裂，已恶性变者，儿童期血管瘤。

本组手术治疗肝血管瘤以血管瘤剥离为主。血管瘤剥离手术简单、创伤小、出血少，能最大限度地保留肝组织。如瘤体小、深在肝实质内的海绵状血管瘤不宜采用该方法。肝血管瘤楔形切除、肝叶或半肝切除。该方法与肝血管瘤剥离术是治疗肝血管瘤最常用、最有效的方法。对位于肝脏深部、肿物体积巨大，又靠近大血管或第一、第二肝门的血管瘤，非凡适宜做包括血管瘤在内的肝叶或半肝切除术，虽然手术规模及创伤较大，但安全可靠，术后几乎无复发病例。肝动脉结扎或肝动脉栓塞治疗肝血管瘤疗效较差，治疗后血管瘤体积缩小，不明显，还可能会导致肝内胆管广泛坏死、肝脓肿、顽固性肝内感染甚至败血症等严重并发症。故采用该方法治疗肝血管瘤应十分慎重，仅在患者全身情况不能耐受手术或血管瘤已破裂时才考虑做肝动脉栓塞治疗。

（责任编辑：jbwq）