新生儿黄疸的诊断依据

时间 : 2016-01-20 16:55:32 来源：

[摘要]

生理性黄疸是新生儿专有的状况之一，它是由于宝宝体内胆红素没有及时排出体内导致的。生理性黄疸一般会出现在宝宝出生后3到5天，会以皮肤黄染为主要特征。准妈妈们要了解更多有关生理性黄疸的情况，避免宝宝出现黄疸的时候手足无措，不会应对的情况出现。新生儿为什么会有生理性黄疸？新生儿黄疸的诊断依据有哪些？临床症

为什么会有生理性黄疸？

宝宝在妈妈肚子里12周的时候，羊水当中已经有了胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。

在宝宝出生后，新生儿不能再通过胎盘清除体内胆红素了。新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点，就发生新生儿生理性黄疸。

新生儿黄疸检查

黄疸的诊断依据是：通过血液检查，足月宝宝血清总胆红素超过205.2μmol/L（12mg/dl），早产的宝宝超过256.5μmol/L（15mg/dl）。

新生儿黄疸病史

1、出现时间：一般生理性黄疸会出现在宝宝娩出有3天左右。24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症，其次再考虑CMV等先天性感染；2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外；4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见；7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等均属可能。

2、黄疸发展迅速：生理性黄疸皮肤黄染的情况会慢慢消退。新生儿溶血症最最快，其次最败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。

3、大便及小便的颜色变化：大便颜色很浅或者是灰白色、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

4、遗传史：家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病；父母有肝炎者应除外肝炎。

新生儿生理性黄疸的临床症状：

轻度生理性黄疸宝宝皮肤黄染呈浅黄色，黄染面积局限于面颈部，少数会波及躯干，巩膜亦可黄染，一般产后2～3日后出现，至第5～6日慢慢消退。重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。