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胆囊增大应该如何诊断？

时间 : 2016-01-20 16:55:30 来源：

[摘要]

在临床上凡是见到胆囊增大患者，首先要看有无感染病史、临床症状表现和体征，鉴别胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病所致的胆囊增大；二要进行体格检查，胆囊触诊时可触及肿大的胆囊，并有囊性感或实体感，及明显压痛；三要进行实验室检查，必要时再查肝胆超声检查，以明确胆囊增大的原因和严重程度，为下一步治疗提供依据。那

在临床上凡是见到胆囊增大患者，首先要看有无感染病史、临床症状表现和体征，鉴别胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病所致的胆囊增大；二要进行体格检查，胆囊触诊时可触及肿大的胆囊，并有囊性感或实体感，及明显压痛；三要进行实验室检查，必要时再查肝胆超声检查，以明确胆囊增大的原因和严重程度，为下一步治疗提供依据。那么，胆囊增大要做哪些检查？如何诊断呢？

胆囊增大要做哪些检查？

1、肝、胆、脾CT检查

2、胆道造影

3、胆道造影

4、口服法胆道造影

临床表现

1、突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。

2、发冷、发热、纳差、腹胀。

3、10%病人可有轻度黄疸。

4、过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。

5、右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲（Murphy）征阳性。30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。

诊断

对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，Murphy征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病。如以往有胆绞痛病史，则诊断更可肯定。

需要指出的是，15%～20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，可增加诊断上的困难。

十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大，反而会促使胆囊收缩而加重腹痛，引起胆石嵌顿。故在病程急性期，十二指肠引流应视为禁忌。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 胆囊增大 检查 诊断
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