非酒精性脂肪性肝病的检查项目有哪些

时间 : 2016-01-20 16:55:30 来源：

[摘要]

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。那么，非酒精性脂肪性肝病的检查项目有哪些？

1。血清酶学检查

（1）ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

（2）γ-GT、ALP：非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

（3）GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。

（4）谷氨酸脱氢酶（GDH）、鸟氨酸氨甲酰转移酶（DCT）。GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。

（5）胆碱酯酶（CHE）、卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）：80%脂肪肝血清CHE。

和LCAH升高。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

2。血浆蛋白变化

（1）β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。

（2）白蛋白多正常。

（3）肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显着降低，ApoB，ApoE，ApoCⅡ和Ⅲ升高。

3。血浆脂类TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显着，常>13mmol/L。

4。色素排泄试验BSP、ICG排泄减少。在肥胖性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

5。胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。

6。凝血酶原时间（PT）。

7。血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。

8。血尿素氮、尿酸偶见升高。

（责任编辑：jbwq）

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