肝性脑病患者饮食的五项原则

时间 : 2016-01-20 16:55:03 来源：

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[摘要]

对于昏迷的病人必须停用蛋白质或减至微量，采用葡萄糖维持营养。但停用蛋白质过久，会导致体内蛋白质分解内源性氨的形成，影响肝细胞的修复和再生，加重浮肿和腹水。

1、补充热能和碳水化合物

供给充足的热量以满足脑组织代谢，减少体内组织蛋白分解，促进肝功能的恢复，是肝性脑病治疗过程中必须保证的环节。

（1）病人昏迷时，每日提供1200～1400kcal热量，完全由葡萄糖提供，可由静脉或鼻饲输入，停用蛋白质。

（2）病人复苏后，随其病情好转可稍提高热量至1200～2000kcal，蛋白质供应量为20～30g／d，碳水化合物仍占70％～75％的热量比重，剩余一小部分可由脂肪提供。

2、控制蛋白质的摄入量

对于肝性脑病的病人，减少氨的来源。抑制其产生和减少吸收，是治疗的重点。控制饮食中蛋白质的摄入量是防止血氨升高的基本措施之一。

（1）对于昏迷的病人必须停用蛋白质或减至微量，采用葡萄糖维持营养。但停用蛋白质过久，会导致体内蛋白质分解内源性氨的形成，影响肝细胞的修复和再生，加重浮肿和腹水。

（2）病人复苏后，每日可经口或鼻饲含20～30g的蛋白质，若病人症状无进行性加重，血氨未升高，肝功能未恶化，神志逐步好转，可2～3日增加饮食中的蛋白质10g／d，直至到50g／d。

（3）应选用含氨少的食物。

3、慎用脂肪

使用脂肪应以小剂量为好，每日1g／d效果较好。应尽量使用中链脂肪酸加上必须氨基酸，供应热量不超过总量的40％。对于昏迷的病人应尽量慎用脂肪。

4、水、电解质、维生素

肝衰竭时各种维生素摄取量降低并产生吸收障碍、利用不良，致维生素丢失增多与储存耗竭，而大量应用葡萄糖也增加了维生素的消耗。对于已知与肝功能有关的维生素（B1，B2，B6，B12，C，A，E，K，叶酸，泛酸，生物素，尼克酸）必须全面补充，并且补充剂量要超过生理量的数倍，最好联合补给，以免影响维生素之间的平衡。

（责任编辑：jbwq）