孕妇脂肪肝危及胎儿健康孕期患脂肪肝怎么办？

时间 : 2016-01-20 16:54:44 来源：

[摘要]

妊娠脂肪肝其病因还未有很明确的定论。它（AFLP）是指妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病，其发病率并不高，约有1/130000孕妇病发。

但一旦病发，对于小儿和孕妇的生命都会构成威胁，根据统计，妊娠急性脂肪肝发病死亡率为33.3%和66.7%，预后较差，以初产妇和双胎妊娠多见，再次妊娠时少有复发倾向，因此病发最好的选择就是终止妊娠。下面我们来看看这种疾病的病因病因和临床表现。并且看看孕妇要如何饮食才能更好的远离脂肪肝。

AFLP的病因及发病机制尚未阐明，目前尚未见遗传因素与本病有关的报道，孕妇血清学检查和病毒培养阴性亦不支持感染因素致病的可能，大多数孕妇没有明确的毒物接触史。目前，多数人认为妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系，孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶酚胺等水平升高，加之妊娠末期孕妇处于应激状态，使脂肪动员增加，脂肪酸进入肝脏增加，肝内三酰甘油合成增多，糖原储备减少，均有利于脂肪在肝细胞内沉积。而且妊娠晚期存在不同程度的蛋白质代谢紊乱，某些氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，这些均可促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。肝肾综合征时，肾小管细胞也会出现脂肪变，提示肝外器官也可能发生类似肝细胞受损的病理改变。由于近半数的AFLP孕妇合并先兆子痫或子痫症状，故有人提出AFLP属先兆子痫的一种特殊表现。

AFLP的病理改变为肝脏大小正常或轻度缩小，色黄质软，光滑，切面油腻。组织学改变主要是弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润，脂肪变性是微囊泡状，脂肪变可侵及整个肝小叶，汇管区可有炎细胞浸润，也可见少量肝细胞坏死和淤胆。

通常AFLP发生在妊娠的第28～40周，平均第36周，以26～30岁的孕妇多见，患者约48%是初产妇，其中14%是双胎孕妇，婴儿男女性别比为3：1。AFLP起病急骤，主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛，有出血倾向，可迅速转入昏迷；约90%的患者可出现持续性恶心和呕吐，腹痛以右上腹或剑下明显。起病后数日随病情进展，可出现进行性黄疸加重，黄疸多呈梗阻性；伴有严重出血倾向时，可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血，重者可出现DIC。少数患者可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容，肝脏进行性缩小，腹水，黄疸迅速加深，发热，意识障碍程度不一，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。

AFLP患者多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压，合并肾功能衰竭者约占50%。病情严重者可于发病后7～12天引起流产、死胎或早产死婴。AFLP的病情进展迅速，休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭是其死亡原因。

孕期脂肪肝日常饮食有3个要点

孕妇是一个非常特殊的群体，孕妇在怀孕期间是不能吃任何的药物的。那么我们在怀孕期间如果得了脂肪肝要怎么办呢。

1、孕妇在得了脂肪肝之后一定要十分注意饮食，比如对摄入的热量进行控制，一天不超过1500千卡。

2、孕妇在出现中度脂肪肝之后还要注意禁酒和禁烟，并且还要注意低脂低糖低盐饮食，在炒菜的时候可以尽量吃一些植物油，少吃一些动物的内脏，脑髓，肥肉，鱼肉等。平时还要注意少吃一些油炸食物。

3、而且中度脂肪肝患者还要注意进行适量的运动，这样就可以帮助消耗多余的脂肪，而且孕妇进行适量的运动对胎儿也是有好处的。我们还应该注意多吃一些富含纤维素和维生素的食物。

预防脂肪肝孕妇如何饮食

1、高蛋白饮食，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

2、保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

3、限制食盐，每天以6克为宜。

4、适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

5、含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。

6、预防脂肪肝应控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）=身长（厘米）-105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。

7、预防脂肪肝应限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0。5～0。8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。

8、忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等；少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 脂肪肝孕期脂肪肝孕期脂肪肝饮食

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