顽固牛皮癣 仍需中西结合治

王教授说，银屑病俗称“牛皮癣”，是一种临床比较常见，严重困扰着广大患者的皮肤病，也是当前皮肤科领域重点研究的疾病之一。银屑病的病因是什么？王教授介绍说，银屑病的发病因素、发病机制尚不十分肯定，大多认为与遗传、感染、免疫、内分泌、精神等因素有关。遗传因素：是重要的发病因素之一，据报道，银屑病患者中有10%～23.8%有家族史，但还受生活环境、经济条件、神经、精神等内外环境因素的影响。感染因素：是银屑病发病的一个重要诱因，大量临床资料表明：细菌感染能激发银屑病，尤其是链球菌感染可以激发或加重点滴状银屑病。其发病机理可以用超抗原理论来解释。免疫因素：许多免疫学研究证实银屑病患者中存在着多种免疫学紊乱的病征。神经、精神因素：有资料表明情绪过度紧张、焦虑和精神创伤等不良刺激，可引起本病的复发和加重。其他如内分泌变化、过度吸烟和嗜酒、局部创伤、药物因素等也可能成为诱发因素。中医对此病是如何分型的？王教授说：银屑病可分为四型：1.寻常型银屑病此型临床最多见，皮损形态各异，可呈点滴状、钱币状、地图状、环状或回状以及蛎壳状等多样。典型皮损的三大临床特征为银白色鳞屑、薄膜现象及筛状出血。皮疹好发于头皮、四肢。2.红皮病型银屑病由于病程进展或治疗不当等某些因素刺激，皮疹面积扩大到全身，发展成红皮病型。此类型比较少见，属严重的一种类型。3.脓疱型银屑病分局限型和泛发型。局限型多发于40岁～60岁成人，女性稍多，皮损好发于掌跖部，常对称分布。泛发型严重者，全身出现密集脓疱，脓疱可融合成“脓糊”。是比较严重且少见的一种类型。4.关节病型银屑病该型常与寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病同时发生，关节症状随着皮损的轻重而变化。关节改变常不对称，多侵犯远端指趾间关节。也是比较严重的一种类型。那么，应采取哪些方法治疗银屑病呢？王教授说，治疗银屑病，主要应做到：要在专科医院的专科医生的指导下，选择适合自己的最佳治疗方案。选择治疗方案要根据病情不同而定，综合分析患者的临床证型、病期、皮损面积、严重程度、体质、既往治疗等因素。对于皮损局限、病情稳定者，一般选择外用药物局部治疗。优点是药物可以直接作用于病变部分而不会引起全身的毒副作用。外治应遵从适宜、适度、适时、适量的基本原则。急性期呈点滴状的皮损一定不能激惹，外用药要和缓无刺激，可用中药普连膏。进入静止期或消退期的皮损，视面积大小、鳞屑多少、颜色改变情况，可分别选用肤乐乳膏（氯氟轻松）及达力士（钙泊三醇）软膏（成人每周用量不应超过100克），薄匀涂于患处，早晚各1次，面部、皱褶处不宜用。还可用0.025%～0.10%迪维霜、0.05%维特明、5%～10%的水杨酸软膏及浓度不等的黑豆馏油软膏，头皮部皮损可外用泽它洗剂（1%纯煤焦油）配液外洗或原液外搽皮损处。但须注意的是，使用一些药性剧烈的外用药时，应在专科医生指导下进行，以免发生刺激反应。对于进行期、皮损面积广泛或重症患者，适宜全身治疗为主，外用药为辅的原则。中医辨证治疗有着比较完善的理论基础和较好的疗效水平，且毒副作用小，是值得推广的绿色疗法。对于较重症的及少见的关节型、红皮病型、脓疱型等难治性银屑病，根据病程长短、病情变化、皮损部位、全身情况，可选用抗肿瘤药物MTX、维甲酸制剂或者迪银片、雷公藤多苷等。应用这些药物，须在医生指导下进行，不可乱用。此外，光化疗疗法、药浴、针刺等方法对牛皮癣的治疗也有一定效果，掌握得当，配合内服及外用治疗可加快皮损的消退。如何预防银屑病复发呢？王教授指出：主要应注意以下几点：（1）不要滥用药物。急性发作期皮损以安抚为主，不要用刺激性大、浓度高的外用药物，不要用热水烫洗，不要长期大面积使用皮质类固醇激素类药膏，避免不良反应的发生。（2）保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，避免精神过度紧张和焦虑。（3）增强体质，预防感冒和扁桃体炎发作。（4）生活要有规律，养成良好的饮食习惯，不饮酒、吸烟。（5）尽量避免各种不良刺激，如搔抓、针刺、文身、昆虫叮咬、外伤等。

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