外阴白斑的类型

时间 : 2016-01-20 16:51:29 来源：互联网

[摘要]

有关医学资料通常将外阴白斑外阴白斑病分为三种类型（1）增生型：主要症状为奇痒难忍，由于经常搔抓或磨擦，大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚有较粗糙的皱襞，也可出现局部表皮角化伴有鳞屑

有关医学资料通常将外阴白斑外阴白斑病分为三种类型

（1）增生型：主要症状为奇痒难忍，由于经常搔抓或磨擦，大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚有较粗糙的皱襞，也可出现局部表皮角化伴有鳞屑或湿疹样改变，病变部位颜色由于搔抓多呈暗红或粉红色，部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变，一般无萎缩或粘边，如搔抓过度，病变区常见抓痕及上皮肤缺损，合并感染可能出现疼痛或溃疡流脓。主要皮损为粗糙，增厚，硬化易裂口，破溃。其病理表现为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增厚、上皮脚向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和胞浆浸润。增生型外阴白斑分典型增生和非典型增生。非典型增生型

I期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者晚间瘙痒加剧，常因搔抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。

II期增生型：在I期症状基础上，病变区皮肤上出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退（一般多出现在大、小阴唇内侧），成点状或白色小丘疹状，表面呈霜样白变。

III期增生型：皮肤角化增生严重，角化增生反复脱落，或因搔抓引起外阴红肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，此型患者治疗效果更明显，一个疗程内约85%患者症状基本消除。

（2）萎缩型：临床症状主要为外阴瘙痒，较增生型为轻，有时伴有皮损干紧不适或疼痛，病变区常累及大小阴唇、阴蒂、后联合，甚至肛门周围。病变部位皮肤粘膜变白变薄，大小阴唇阴、阴蒂萎缩，干燥弹性差，常出现裂口，小阴唇消失变成平坦状，阴蒂包皮粘连，阴道外口狭窄，加重时出现溃疡、流脓、疼痛，造成性生活困难或分娩障碍。其病理表现为表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，黑色素细胞减少，上皮角变钝或消失，真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失，真皮中层有淋巴细胞浸润。

I期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。

II期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶养活或无皱褶，外阴骚痒比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状或片状空白。

III期萎缩型：症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连，尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难；部分患者波及肛门，出现白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，大便时肛裂；部分患者片状变白。

（3）混合型：外阴皮肤同时存在上述两种病理改变，常在发白的皮肤范围内同时伴有局灶性皮肤增厚或隆起。病理面积相对较大。颜色可为纯白、粉白、黑斑、白斑均有，搔痒可轻可重，可萎缩粘连或轻重不等的增生硬化，皮肤弹性减退，抓破后破溃，反复破溃后结硬痂，表面不平。病理表现多数为表层角化细胞也可见表层超角化细胞，这些细胞巴氏染色后胞浆呈橘黄色，细胞核消失或仅见到“核影”，一般不见核异质细胞。

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