肝癌应该如何判断？治疗肝癌的常见方法有哪些

时间 : 2016-01-19 18:47:08 来源：

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[摘要]

肝癌是肝病的恶性肿瘤，据统计数据表明，肝癌的死亡率较高，其致死率仅次于胃癌、食道癌，已经成为众多恶性肿瘤。肝癌并非不治之症，早期肝癌的治疗效果远甚于晚期，然而许多早期肝癌患者并不重视治疗，最后发展为晚期肝癌，悔之晚矣。

鉴别诊断肝癌的6个方法介绍

1、继发性肝癌有肝外肿瘤表现，病情发展较缓慢，症状较轻，AFP检测一般为阴性，确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。

2、肝硬化若肝硬化病例有明显的肝大、质硬的大结节或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能性很大，反复检查AFP或AFP异质体，密切随访病情。

3、活动性肝病肝病活动时血清AFP呈短期升高，提示肝癌的可能性，定期多次随访测定血清AFP和ALT。

4、肝脓肿一般有明显炎症的临床表现，肿大的肝脏表面平滑无结节，触痛明显。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。诊断困难时，可在超声引导下作诊断性穿刺。可进行抗阿米巴和抗细菌试验治疗。

5、邻近肝区的肝外肿瘤腹膜后软组织肿痛，来自肾、肾上腺、胰腺结构等处肿瘤也可在腹呈现肿块。超声检查有助于区别肿块的部位和性质，AFP检测应为阴性，鉴别困难时，需剖腹探查方能确诊。

6、肝非癌性占位性病变如肝血管瘤，多囊肝，包虫肝病等可用CT放射性核素血池扫描、MRI和超声检查帮助诊断，有时需剖腹探查。

肝癌治疗的几个常见方法

中药治疗。肝癌是我国常见癌症之一。临床表现早期起病长颇隐匿，无明显的症状和体征，常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛，上腹胀慢，食欲减退，上腹部肿块呈进行性肿大，全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸，并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。

本病在中医临床中多属于“肝积”、“痞气”、“臌胀”、“黄疸”等范畴。祖国医学认为情志抑郁、气机不畅，肝失疏泄，故见上腹胀痛，胃纳减退，苔腻，脉弦细；气滞血淤，血性受阻，日积月累，故见肋下有积，胀痛不适，倦怠乏力，面色黧黑，消瘦，苔腻，舌质紫暗，脉细涩；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蕴，故见黄疸，发热，齿衄；臌胀，苔黄腻而感，脉弦数。

手术治疗。肝癌的治疗仍以手术切除为首选。早期切除是提高生存率的关键。肿瘤越小五年生存率越高手术适应证为：①诊断明确估计病变局限于一叶或半肝者。②无明显黄疸腹水或远处转移者。③肝功能代偿尚好凝血酶时间不低于50%者。④心肝肾功能耐受者在肝功能正常者肝切除量不超过70%，中度肝硬化者不超过50%或仅能作左半肝切除，严重肝硬化者不能作肝叶切除手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同而术后肝功能紊乱减轻手术死亡率亦降低由于根治切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。

化疗。对肝癌较为有效的药物以CDD[P为首选，常用的还有5Fu阿霉素（ADM）及其衍生物、丝裂霉素VP16和氨甲喋呤等。一般认为单个药物静脉给药疗效较差采用肝动脉给药和（或）栓塞以及配合内外放射治疗应用较多，效果较明显。对某些中晚期肝癌，无手术指征且门静脉主干癌栓阻塞。不宜肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者，可采用联合或序贯化疗常用联合方案，为顺氯氨铂20mg+5Fu750mg～100mg静脉滴注共5天每月一次3～4次为一疗程阿霉素40～60mg第一天继以5Fu500mg～750mg静脉滴注连续5天每月一次连续3～4次为一疗程上述方案效果评价不一。经常在化疗期间或间歇使用扶正类中药提高病人的身体机能，以完成化疗效果。

介入治疗。介入治疗是肝癌治疗应用最广泛的治疗方法之一，介入治疗是在放射诊断学设备（数字减影X线机、CT机、核磁共振机和常规X线机等）的指导下，通过微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行治疗的临床应用学科。介入治疗学采用“非外科、微创手术”方法可治疗多种疾病。近几十年介入治疗学发展迅速，和内科、外科学一道成为临床3大支柱性学科。

这些人要做好肝癌预防准备

肝癌患者一定要重视治疗，尤其是早期肝癌患者，一旦确诊需及时进行治疗，以免引起肝癌的进一步恶化。肝癌的危害如此大，预防肝癌显得十分重要，尤其是肝癌的高发人群，更要注意做好预防肝癌的措施，那么肝癌普遍发生于哪些人群呢？

1、摄入过多亚硝胺类化合物。从肝癌高发区南非居民的食物中，已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物，也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物，归为肝癌的病因之一。

2、有肝癌家族史的人。一方面许多损害肝脏的遗传性疾病，如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化，肝癌的发生率也很高；另一方面，大家认为肝癌的家族性聚集，主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。目前没有证据表明肝癌会遗传。

3、食用受黄曲霉菌污染的食物。多年前，英国有一农场，以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕，喂饲火鸡，致使10万只幼雏很快死亡。而流行病学研究证明，我国肝癌的地域分布，与黄曲霉污染分布基本相一致。

4、长期酗酒。长期酗酒，可明显损伤肝细胞，以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。当然，除了上述饮食因素外，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病（如华支睾吸虫）、遗传易感性也与肝癌的发生，有密切的关系。

5、生活在肝癌高发区的人。中国的肝癌高发区，主要在东南沿海，如广西的扶绥、隆安，福建的厦门、同安，江苏的启东、海门，上海的崇明、南汇等，这些地区平均每10万人中，至少有30人死于肝癌。另外，肝癌发病率，沿海高于内地，东南、东北高于西南、西北地区。

6、肝炎后肝硬化病人。以上的肝硬化病人发生癌变，而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。

以上便是肝癌高发的6大人群，这6类人一定要注意养成良好的生活习惯，做好预防肝癌的措施，此外要定期检查，及时发现肝病，降低肝癌发生的几率。

（责任编辑：jbwq）

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