肝硬化积极治疗 90%可避免恶化成肝癌

时间 : 2016-01-19 18:46:35 来源：

[摘要]

肝硬化作为一种常见的慢性进行性肝病，如果患者发现不及时，或者治疗不当，就会导致肝硬化病情进一步发展，失去有效的控制，导致肝癌等疾病的发生，给患者带来致命的危险，因此，专家提醒肝硬化患者一定要积极治疗，避免肝硬化恶化成肝癌。

肝硬化患者经过一定的时间可发展成肝癌，虽然肝硬化有发展呈肝癌的可能，但只是其中很少的一部分，其几率大约为10%-15%。也就是说有85%一90%的肝硬化患者不会发生癌变。但临床上肝癌患者同时并发肝硬化则占到60%一100%，且乙肝病毒表面抗原多为阳性，乙肝病毒核心抗体的阳性率明显高于对照人群，说明肝癌与乙型肝炎病毒密切相关。

从急性肝炎发展成肝硬化或肝癌需要经过慢性活动性肝炎阶段。从慢性活动性肝炎发展成肝硬化一般需要一个较长的过程，但如果乙肝患者不积极治疗，还是很有可能发展为肝癌的。肝硬化和肝癌之间的关系是非常密切的，在临床上发现的肝癌病人，治疗证明他是肝癌的病人，几乎每个病人都是肝硬化，关系就这么密切。也就是说肝癌的病人，90%的人都有不同程度的肝硬化，有的很严重。所以有这么一个关系，肝炎经过10年的时间变成肝硬化，再经过10年到20年，有一部分人变成肝癌了。因此，乙肝和肝硬化患者要每年进行定期检查，以避免肝癌的发生，及时发现也能得到及时的治疗。

一般肝癌多见于大结节性肝硬化，而大结节性肝硬化往往多数由病毒性肝炎引起，从而断定肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的密切关系。肝病专家表示，目前大部分学者认为由肝炎直接演变成肝癌的可能性很小，而在肝炎的基础上，受其它多种或某―种因素的作用而转变为肝癌的可能性较大。认为肝炎直接演变成肝癌的理由是乙肝病毒与致癌的RNA病毒有相似之处，故推测乙肝病毒有直接致肝细胞癌变的作用，从而解释了少数肝癌病人未经过肝硬化的过程而直接由肝炎发展为癌变的事实。

肝硬化只有积极治疗，才能有效避免恶化成肝癌的，专家提醒，肝硬化与肝癌的关系密切，一部分肝硬化可以发展成肝癌，但如果在肝硬化早期能及早开始治疗，可大大减少发展为肝癌的机会，避免给患者带来的严重伤害。

那么肝硬化治疗前的要注意哪些事项呢？

1、血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

2、饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

3、注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

4、每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

西医治疗肝硬化的方法有哪些？

肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。

1、代偿期肝硬化诊断确定后，注意劳逸结合，合理治疗及饮食，应以高热量，高蛋白、维生素丰富易消化的食物为宜，严禁饮酒。避免应用有肝损害的药物。一般可参加轻工作。定期随访。

2、失代偿期一般病情较重，需休息或住院治疗。

（1）饮食：以易消化，富营养的饮食为宜，适当高蛋白，按1.0～1.5g/（kg/d），适当的高糖、低脂，脂肪约相当于热量的1/3左右，总热量每天8000～10000J左右。有肝性脑病时，应限制蛋白，每天0.5～1.0g/（kg/d）。防止食管静脉曲张破裂出血，应免用刺激性及硬的食物。有腹水及水肿时应限钠和水的摄入。液体量的维持，以24h的排尿量和不显性消耗量为准，或每天在1500ml以下为宜。

（2）补充维生素：肝硬化时有维生素缺乏的表现，适当补充维生素B1、B2、C、B6、烟酸、叶酸、B12、A、D及K等。

（3）有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时抗病毒及免疫调正治疗，如干扰素，阿糖腺苷等，必要时应用强地松等治疗。

（4）抗肝纤维化药物：抗纤维化药物在动物实验中可阻止肝脏纤维化，但临床使用尚少。常有副作用，影响应用。

泼尼松（强的松）在肝硬化前期（肝纤维化时）有效，可以促进蛋白合成和胶原吸收，肝硬化晚期则无效。

铃兰氨酸（脯氨酸类似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylicacid;AZC），置换前胶原的羟脯氨酸，影响胶原的合成和分泌，从而使胶原生成减少。

秋水仙碱（colchicine）Kershenobich报道，1～2mg/d，每周用药5天，疗程14.5个月，经连续肝穿刺观察，可见纤维化显著减少。肝功能改善，腹水、水肿消失脾脏缩小（23例中有6例）。

青霉胺（D-青霉胺）是含巯基化合物，与铜络合，抑制含铜氨基氧化酶如赖氨酰氧化酶的活力（即单胺氧化酶）切断胶原形成过程的前胶原的共价交联，使胶原纤维的形成受阻。激活胶原酶，促进胶原分解及吸收。每天800mg。

葫芦素B（甜瓜蒂）有报告其有明显抑制肝纤维化作用，机制尚不明。

山黧豆素（lathyrus-fator）、木瓜蛋白酶，具有对单胺氧化酶的抑制作用。

丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用。近年，有的活血化瘀中药方药在抗纤维化方面取得了明显的疗效。

（5）保护肝细胞，促肝细胞再生，防止肝细胞坏死的药物：常用有葡萄糖醛酸内脂（肝太乐）可有解除肝脏毒素作用。每次0.1～0.2g，口服3次/d。或肌内注射、静脉点滴。水飞蓟宾片（益肝灵）有保护肝细胞膜、抗多种肝脏毒物作用，每次2片，3次/d。肌苷、三磷酸胞苷、能量合药、蛋白同化药等促进肝细胞再生。近年研究证明促肝细胞生长素、前列腺素E2、硫醇类（谷胱甘肽，半胱氨酸）、维生素E等均有抗肝细胞坏死，促进细胞再生作用。丹参也可改善肝缺氧，降低变性坏死，改善微循环，促肝糖原及三磷腺苷合成，可使心肌排血量增加、减少肝淤血利于肝细胞再生。

（责任编辑：jbwq）