肝囊肿需要治疗吗囊肿大小并非决定治疗与否

时间 : 2016-01-19 18:46:26 来源：

[摘要]

近年来，随着各种影像学检查的普及，肝囊肿患者越来越多。有关资料显示，肝囊肿患病率在1.26%～1.74%，女性多于男性。

B超是肝囊肿最重要的确诊手段

肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中，超声坡检查最为重要。在肝囊肿的定性方面（鉴别是肝囊肿还是其他疾病），一般认为超声波检查比cT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置，以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，cT检查对手术的指导作用显然优于B超。

一般情况下，肝囊肿患者并不需要做彩色超声及磁共振（MRI）检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断，做某些血液检查仍然是必要的。特别是血液甲胎蛋白（AFP）检查，以排除原发性肝癌。所谓“不要紧？是意味着“不急”和不需要处理。首先，肝囊肿不是肿瘤，更谈不上恶性肿溜。其次，对于大多数患者来说，其所患肝囊肿均为小的肝囊肿，最大直径均不超过3厘米。对这些体积小的肝囊肿，无沦表浅或探在，无论有无症状，无沦数目多少，均不要紧，不需要处理。肝囊肿与肝血管瘤―样，不长大、不恶变。肝囊肿与肝血管瘤相比，更无破裂之忧。这是因为即使囊肿破裂，流出的液体对人体电无害。

但肝囊肿患者仍需定期随访。每年做1-2次B超是必需的。至今，尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关。因此肝囊肿患者不需要忌口。至今电尚未发现家务、运动。工作，对肝囊肿生长有促进作用，因此，肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。

肝囊肿需要治疗吗

并非所有的肝囊肿都必须治疗，囊肿大小并非是决定治疗与否的重要指标。一般而言，无症状的孤立性肝囊肿可动态观察，不需要处理。对于有症状的孤立性肝囊肿，如出现疼痛、阻塞性黄疸、反复囊内感染、出血、蒂扭转或发生绞窄以及怀疑囊肿恶变时，可视病情不同，选择外科手术治疗或b超（ct亦可）引导下经皮穿刺抽液。单纯经皮穿刺抽液治疗后多可复发，在抽液基础上于囊内注入适量无水酒精，可促进囊腔闭合，对部分病例有效。先天性多囊肝病的治疗，可参照孤立性肝囊肿。此外，也有肝移植或肝肾联合器官移植治疗多囊肝病获成功的报道。

如何判断肝囊肿是否需要治疗？

并非所有肝囊肿都无需治疗，部分肝囊肿病情仍需得到重视并及时诊治，否则后果严重。一般说来，下列几种肝囊肿应考虑进行治疗。巨大肝看肿当直径超过10厘米时，可称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，影响生活和工作，可考虑进行治疗。

肝囊肿―般呈球形，外壳是纤维性囊壁，其内充满清亮、无色或蛋黄色，无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小，直径仅I-2厘米，似葡萄大小。但也有的肝囊肿可长得很大，直径可达10-20厘米以上，酷似盛满水的气球。这种巨大的肝囊肿可以单个发生，也可伴发数个小囊肿。一般情况下，肝囊肿不会破裂。出血。感染。恶变。但也有少数患者可发生囊内出血，致使囊液呈血性或伴血块。有时可继发感染。大多数肝囊肿并不生长。或长期处于“静止”或“小囊肿”状态。上述“巨大”成“特大”肝难囊肿是相对少见的。大多数肝囊肿患者是在体检时才发现的，有些患者感到腹部不适或疼痛。这可能是由于囊肿位置表浅，易与膈肌或腹膜摩擦所致。一般来讲。这种疼痛并不严重。巨大肝囊肿可挤压周围脏器，使患者感到腹部胀满。消化不良，甚至呼吸不畅。

肝脏囊肿大体上分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。临床上常见到的大多是非寄生虫性肝囊肿，王先生的右肝上的小囊肿，应当属于这一类型。寄生虫性囊肿常发生在西北牧区，病人往往有与牛、羊、狗等牲畜密切接触的历史，内地甚为少见。

非寄生虫性肝囊肿（简称肝囊肿）分类方法很多，但有一共同点，就是先将囊肿分为先天性和后天性两类，然后根据病因再进一步分类。我们在医院发现的肝囊肿大多数为先天性，系肝内小胆管发育障碍所引起。孤立性（单发性）肝囊肿的发生被归因于异位胆管。后天性的分类和病因关联，有创伤性、炎症性、肿瘤性等，不在此赘述。

先天性孤立性肝囊肿发生在右叶者较左叶多1倍，又多见于女性。因生长缓慢可长期或终生无症状。不少肝囊肿患者只是在手术、体检时偶然发现。有症状的患者其初发症状可始于任何年龄，一般在20～50岁间发生。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目，以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。常见的症状有胃肠道不适、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。如囊肿体积小，位置深在肝内，单发，则不会有任何表现。

（责任编辑：jbwq）