孕期急性脂肪肝9成母婴双亡孕期呕吐应排查

时间 : 2016-01-19 18:46:26 来源：

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[摘要]

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又称为”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。这是一种妊娠期具有致命性的少见疾病，通常发生在妊娠晚期，可发生在妊娠28~40周，常见于妊娠35周左右的初产妇。

妊娠期急性脂肪肝具有起病急，并且迅速变化的特点，以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。该病的预后较差，发生后只有终止妊娠才有痊愈的希望。

妊娠期急性脂肪肝病情进展迅速，发生时常常伴随严重的并发症，如死产、死胎、早产及产后出血，少数病人还会出现胰腺炎和低蛋白血症。严重时会出现休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭，可迅速昏迷，甚至死亡。

该病具有可逆性，有复发的可能。近年来有资料显示，降低孕产妇死亡率的关键是早期诊断和及时终止妊娠。大部分孕妇终止妊娠后症状迅速改善，无明显后遗症。所以，妊娠期急性脂肪肝确诊后应该尽快治疗。

孕晚期呕吐应排查妊娠期急性脂肪肝

跟其他常见疾病相比，妊娠期急性脂肪肝发病率很低，仅为万分之一。之所以呼吁大家高度重视，是因为这病太凶险了，早在1980年以前，由急性脂肪肝引起的母婴双亡率高达95%，即使医疗技术发展到今天，用保守方法治疗，母婴的死亡率依旧很高。一旦确诊，无论病情轻重、发现早晚，均应尽快终止妊娠。

初产妇、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血压疾病，或是怀了男胎、多胎，都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

妊娠期急性脂肪肝初发病时常常没有特异性，患者或有恶心呕吐、头痛乏力、肝区疼痛、黄疸等症状，1～2周后病情骤然加剧，可出现凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷、少尿、无尿等，因此准妈妈们在孕晚期一旦出现上述症状，就应迅速前往正规医院进行抽血化验、查肝功等各项检查，切不可掉以轻心。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病，病势凶险，肝细胞在短时间内大量、快速脂肪变性，导致急性肝功能衰竭，危及母婴的生命安全。专家表示，一旦确诊或被高度怀疑患妊娠期急性脂肪肝，无论病情轻重、早晚，都应该尽快终止妊娠，若不及时终止妊娠，会随时危及母婴的生命安全。

妊娠期急性脂肪肝一旦确诊应立即终止妊娠

由于妊娠期急性脂肪肝极为凶险，一旦确诊，就应立即终止妊娠。侯红瑛教授解释，如果不及时终止妊娠，病情可能会迅速恶化，危及母婴生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多发生在孕晚期，此时选择终止妊娠对胎儿的影响并不会太大。有研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝发病的一周内终止妊娠，患者能100%的存活下来，若是在发病的两周后才终止妊娠，则会有三分之一的病人会在分娩当天或分娩后死亡。

专家表示，虽然现今医学界对妊娠期急性脂肪肝的病因尚无明确的定论，但其终极的根源还是在于妊娠，因此，患者在产后肝功能大多会有明显的改善。

妊娠期急性脂肪肝危害如此巨大，防治妊娠期脂肪肝亟不可待。如何治疗妊娠期脂肪肝呢？

（责任编辑：jbwq）