儿童甲肝潜伏期为2到6周甲肝的临床诊断要点

时间 : 2016-01-19 18:44:37 来源：

[摘要]

甲肝又称甲型肝炎/甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的较常见的肠道传染病，多见于儿童及青少年，一般潜伏期为2～6周的急性传染病。甲肝传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的

本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。病情呈自限性，故治疗多以休息为主，用药为辅，预后良好。

儿童甲肝早期症状有哪些

1、孩子表现出未活动就疲劳乏力，或精神变差、不爱玩耍、嗜睡等症状。

2、食欲减退，厌食油腻，甚至看见平常比较喜欢吃的菜肴也不想吃，甚至恶心、呕吐。

3、不明原因的皮疹，在没有过敏史和过敏原接触史而发生类似过敏的皮疹，有瘙痒症状，外用药物无效。

4、儿童甲肝早期症状，比较明显的还有：孩子小便颜色突然变得很深，如茶水，孩子的眼睛和皮肤都发黄，这是急性黄疸型肝炎的早期信号。

5、孩子大便不成形，或者有腹泻，粪便发白等情况，这说明肝脏内的毛细胆管有胆汁淤积的现象，这是儿童肝炎不可忽视的早期症状之一。

6、儿童甲肝早期症状与感冒类似，如浑身发冷，体温升高，这也是急性黄疸型肝炎的黄疸前期表现。如果不及时治疗，经过半个月，眼睛和全身皮肤会先后开始发黄。

甲肝的临床诊断有两个要点

在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒，病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性，再结合临床表现与其它方面的辅助诊断即可确诊为甲肝。

1、抗-HAVIgM：抗-IAVIgG是既往感染的指标，是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，快速的优点。发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及生化指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎，而抗-HAVIgM阴性，应重复1-2次，以免漏诊。

2、抗HAV-IgA：IgA型抗体又称分泌型抗体，主要存在于泪眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入粪便中，在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA。可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外，粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸（HAVRNA）亦有诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。

（责任编辑：jbwq）