肝硬化要如何鉴别诊断其病情加重又有何表现

时间 : 2016-01-19 18:42:11 来源：

[摘要]

肝病已经是我国不可忽视的一个问题了，现在随着人们生活水平提高的同时，患有肝硬化的人越来越多了，但是肝硬化的症状非常容易和其他疾病混淆以至于导致误诊而使得病情加重。大家都知道早诊断早治疗是让身体恢复健康的最好方面，我们来了解下肝硬化如何诊断吧。

肝硬化如何诊断？

一、实验室检查

1、血常规：血色素、血小板、白细胞降低。

2、肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

3、病原学检查：HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

4、免疫学检查：

（1）免疫球蛋白：lgA、lgG、lgM可升高。

（2）自身抗体：抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。

（3）其他免疫学检查：补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。

5、纤维化检查：PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。

6、腹水检查：新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹水培养应在床边进行，使用血培养瓶，分别作需氧和厌氧菌培养。

二、影像学检查

1、X光检查：食道胃底钡剂造影，可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

2、B型及彩色多普勒超声波检查：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹水。

3、CT检查：肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹水。

三、内镜检查：可确定有无食管胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，进行止血治疗。

四、肝活检检查：肝穿刺活检可诊断肝硬化。

五、腹腔镜检查：能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断肝硬化有困难者有价值。

六、门静脉压力测定：经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度（HVPG），反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

除了诊断之外，还要小心这些肝硬化恶化的表现，及时治疗。

肝硬化病情恶化的表现有哪些？

1、高度食欲不振，每天主食吃不到200g;

2、出现高度疲乏，以致生活自理都困难；

3、肝硬化恶化征兆高度腹胀，以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。上述“三高征”单独出现一个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即就医；

4、明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至40以下，如有呃逆不止者，应视作有消化道出血的先兆；

5、下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水者，也是肝硬化病情恶化的表现；

6、尿量日趋减少，1日少于500ml者；

7、近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者；

8、黄疸再次出现，相对稳定的低黄疸指数骤然升高；

9、发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生；

10、查出低血钠、低血钾和低血糖，但一般处理不能缓解者。

温馨提示：一旦发现肝硬化一定要及时治疗，不然任由病情加重则可能会导致肝癌。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 肝硬化，肝硬化诊断，肝硬化症状

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