关于麦粒肿

麦粒肿又称险腺炎，是眼险腺体的急性化脓性炎症，分为内、外麦粒肿。内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症，外麦粒肿是睫毛毛囊周围的皮脂腺急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口入侵而引起。属于中医“针眼”、“土疳”、“土疡”范畴。病因病理中医学认为本病多因外感风热，客于胞睑，风热煎灼津液，变生疮疖；或因过食辛辣炙博，脾胃积热，循经上攻胞睑，热盛肉腐，局部酿脓而发病，或因余邪未清，热毒蕴伏，或素体虚弱，卫外不固而易感风邪，反复发作。现代医学认为本病是因睫毛毛囊周围的皮脂腺及睑板腺受葡萄球菌急性感染所致。炎症先发生于腺体内，形成局部红肿，继则变软化脓。若为外麦粒肿，则脓头在睫毛根部，破溃排脓后，红肿可自行消退，内麦粒肿由于受周围睑板腺纤维包围，病变较深，故多数化脓后穿破在睑结膜。治疗(一)普通康复疗法初起可局部热敷或理疗，促其消散。同时宜清淡饮食，忌食辛辣燥烈之品，改变不良卫生惯。(二)中医分型与中药治法1．风热外袭针眼初起，胞睑轻度红肿痒痛，局部硬结。舌红苔薄黄，脉浮数。[治法]疏风清热。[方药]银翘散加减：银花35克，连翘16克，淡竹叶10克，牛蒡子12克，薄荷7克(后下)，桔梗7克，芦根16克，黄芩12克，黄连7克，甘草4克。若兼见大便干结，加大黄12克。2．热毒炽盛胞睑红肿，灼热疼痛，局部硬结增大，或见黄白色脓点，全身兼见口渴喜饮，尿赤便结，舌纸苔黄，脉数等症。[治法]清热泻火解毒。[方药]三黄泻心汤合五味消毒饮：黄芩12克，黄连7克，生大黄12克(后下)，银花35克，野菊花16克，蒲公英25克，紫花地丁16克，紫背天葵子16克。若瘀热较甚，加丹皮12克，赤芍12克，若脓出不畅，加皂刺12克，天花粉12克。3．脾虚湿热针眼屡发，或破溃后创口难敛，脓液稀薄，全身兼见面黄食欲不振，倦怠无力，舌质戏，苔薄黄，脉细数。[治法]益气健脾，托里排脓[方药]托里消毒散加减：生黄芪16克，党参16克，白术12克，茯苓12克，当归12克，川芎7克，赤芍12克，白芷12克，皂刺12克，银花16克，连翘12克，蒲公英16克。若病至后期，硬结难散者，可加瓜萎仁16克、浙贝母12克。(三)现代西医西药治疗方法(1)局部点药。(2)局部湿热敷：用于炎症早期。每日2～3次，每次15～20分钟，以促进局部血液循环，消散硬结。(3)全身用药：重症病人全身反应，可用抗生素。(4)应用抗生素：选用o.1％利福平、o．25％氯霉素或o．2％环丙沙星等眼药水，每日滴眼4～6次；0.5％红霉素或o．5％四环素眼膏，每晚睡前涂眼。(5)手术治疗：切开排脓用于麦粒肿成脓后未破溃或虽已破溃但排脓不畅者。内麦粒肿于睑结膜面垂直于睑缘切开，以避免过多损伤睑板腺腺管，外麦粒肿于睑皮肤面子行于睑缘切开，以求与眼睑的皮肤纹理一致而不影响外观。如脓肿较大，脓液较多，需放置引流条。麦粒肿尚未完全成脓时不宜切开，更不可挤压排脓，以防炎症扩散引起眶蜂窝织炎，甚至海绵窦栓塞性静脉炎。(四)中药熏洗疗法可用蒲公英35克，银花35克，野菊花35克，白花蛇舌草35克，煎汤熏洗。(五)中药离子导入疗法反复发作者，局部可配合外用30％黄连液电离子导入。(六)针刺穴位疗法常用穴可选睛明、攒竹、瞳子髎、丝竹空、阳白、鱼腰、四白、承泣、合谷、外关等，每日1次，每次取2～3穴，手法用中刺激或强刺激。(七)针挑疗法寻找背部皮肤上之红点挑破，挤压出粘液或血水。(八)耳压疗法取耳穴神门、肝、脾、皮质下、眼、目1，目2，消毒后用王不留行籽贴于耳穴上，每日按压耳穴3次，每次40下，以耳穴处微有痛感为佳，两耳隔日交替．(九)艾灸疗法取后溪穴，用艾绒捏成麦粒大的艾炷病左灸右，病右灸左，在穴位上行直接灸，待艾炷烧为灰烬，再加艾炷，连灸至3壮止。治疗后未成脓的麦粒肿可白行消退，已成脓的第2天开始溃脓，3天后脓排清，局部不留疤痕，一般1次可愈；反复发作者2次后可根治。预防与护理(1)保持睑缘及结膜囊清洁，在冬春季节气温较低或骤变时，热敷睑部皮肤，以利睑腺管通畅。(2)病变发生后，早期热敷，可防止病情恶化。(3)手术后应清洁换药；以利创口早期愈合。

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