黄应军张涛田伟2005-12-1313:08:35中华医药杂志2004年1月第4卷第1期【文献标识码】b【文章编号】1680-077x（2004）01-0062-01食管癌（贲门癌）术后胸部并发症很常见，x线检查能明确提供术后胸部一系列的表现，了解术后效果及有无并发症，为治疗提供参考。为进一步提高对并发症的认识，在复习有关资料的基础上，对我院1998～2002年收治的118例食管癌（贲门癌）患者胸部x线照片进行分析和总结。
1临床资料
1.1一般资料本组118例，其中男71例，女47例;年龄38～72岁;食管癌105例，贲门癌13例。病理类型:鳞癌69例，腺癌49例。术后主要临床表现:胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、发热，严重者有呼吸困难、心慌、高热等症状。
1.2x线表现
1.2.1胸水（胸腔积液、积脓、积血）液体在胸腔内，呈均匀一致密度增高影。少量胸水表现为侧肋膈角变浅、变钝，大量胸水可使纵隔向对侧移位;胸水与肺不张同时存在时，纵隔移位不明显;胸腔内如有凝结血块，则表现为圆形、椭圆形或分叶状块影。
1.2.2肺炎病变位于两肺或单侧肺的内中带，沿肺纹理分布小片状或斑片状密度增高影，边缘模糊。
1.2.3肺不张肺叶或更大范围的肺组织萎缩，呈致密均匀的阴影，而同侧其他肺有代偿性气肿，显示透亮度增高。
1.2.4气胸肺野充气透亮带，其内可见压缩肺组织脏层胸膜呈纤细的影像。大量的气体进入胸腔，肺被压缩于肺门周围，可见块状致密阴影，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽，横膈位置降低;与胸水同时存在时，可见气液平面。
1.2.5肺气肿表现为局部透亮度增高，肺纹理减少或消失。
1.2.6皮下气肿颈部及胸壁皮下狭长的气体影。气体可沿肌肉筋膜分散，勾划出清楚的轮廓。皮下积气影与胸部肺影重叠时，可呈条状透亮影，进入纵隔时形成纵隔气肿，于纵隔旁可见纵行的长条状密度减低区。
1.2.7肺水肿表现为肺血管纹理增强而轮廓不清，肺门区模糊。典型病例有大片状致密阴影，分布于两肺内中带，形似蝶翼状，心影可扩大;不典型者可局限于一侧或一侧肺叶呈片状模糊阴影。
1.2.8支气管胸膜瘘持久性或进行性的气胸表现;皮下纵隔气肿征象;液平面深度高达2cm以上，纵隔向对侧移位;较大的支气管胸膜瘘，胸水可随呼吸经支气管引流、播散，致对侧肺形成感染。
2讨论
