诊断肺癌需与其他疾病鉴别

时间 : 2016-01-13 16:02:00 来源：放心医苑网

[摘要]

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。其中占肿瘤之首，吸烟发病率高，近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。那么，如何诊断肺癌

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。其中占肿瘤之首，吸烟发病率高，近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。那么，如何诊断肺癌呢？

肺癌常与某些肺部疾病共存，或其影像学形态表现与某些疾病相类似，故常易误诊或漏诊，必须及时进行鉴别，以利早期诊断，应与下列疾病鉴别。

1.纵隔淋巴肉瘤

可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速，临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大，咳痰和痰中带血等呼吸道症状少有。对放疗高摩敏感-小剂量照射后即可见到块影缩小。纵隔镜检查亦有助于明确诊断。

2.支气管肺炎

早期肺癌产生的阻塞性肺炎，易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎发病急骤，患者常伴高热，咳大量黄痰。x线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经2-4周抗炎治疗后症状好转，肺部阴影吸收较快。

3.支气管扩张症

肿瘤生长在下叶支气管引起阻塞性肺炎，并出现咳嗽、咳痰、痰中带血，在X线片上有下叶炎症阴影时，须与支气管扩张症区别。但支气管扩张症的咳嗽时间更长；而肿瘤导致的阻塞性肺炎，病程较短。结合支气管造影可作出诊断。

4.肺结核球

多见于年轻患者，发展缓慢;多无症状。病变常位于结核好发部位(上叶尖后段或下叶背段)。病灶边界清楚，密度不均匀，有时可见钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。若有空洞形成，多为中心性空洞，壁规则。

5.粟粒性肺结核

易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性肺结核发病年龄较轻，常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。根据临床和实验室资料综合判断鉴别诊断并不难。

6.肺脓肿

应与癌性空洞相鉴别。肺脓肿起病急，急性期有明显感染症状，寒战，高热、咳嗽，咳大量脓臭痰，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，周围有炎症改变。支气管造影空洞多可充盈，并常伴有支气管扩张。

7.肺门淋巴结结核

在X线片上肺门块影可能误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有发热等结核感染中毒症状，很少有咯血。抗结核治疗有效。

8.肺部其他良性肿瘤

如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等也可引起支气管阻塞和肺部块状阴影。但是一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状；在，X线片上边缘清楚，密度均匀，多无分叶状。

肺癌对人体影响非常大，所以在日常生活中我们要注意预防肺癌，一旦患上肺癌要及时就医.

（责任编辑：jbwq）

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