急性肾衰竭并发症

时间 : 2016-01-13 15:52:36 来源：放心医苑网

[摘要]

并发症的发生常常影响预后。急性肾衰竭时除掉出血、贫血外，主要并发症见之于神经系统、胃肠系统、心血管系统，以及营养性并发症。　　神经系统并发症：目前尚不能分离出一种神经毒素，许多生化改变(酸血症、碱血症、钾中毒、水中毒、钙缺乏、镁过多等)，促

并发症的发生常常影响预后。急性肾衰竭时除掉出血、贫血外，主要并发症见之于神经系统、胃肠系统、心血管系统，以及营养性并发症。

神经系统并发症：目前尚不能分离出一种神经毒素，许多生化改变(酸血症、碱血症、钾中毒、水中毒、钙缺乏、镁过多等)，促成神经系统并发症，而不是单一因素。出现的症状是暂时性的肢体麻痹、偏瘫、失语、耳聋、失明，以及注意力不能集中、糊涂、精神错乱、谵妄、痉挛、昏迷等。有时出现自主神经系统的障碍，如瞳孔缩小、漏、迷走神经刺激引起的心率过缓、陈施氏型呼吸及恶心、呕吐、腹泻等。偶可出现程度不同的中枢神经系统受累症状，嗅神经、视神经、听神经、前庭神经较易受累，甚难与药物反应(链霉素等)鉴别。慢性尿毒症患者有时出现突然失明，偶尔见之于急性尿毒症患者。其发病原理有三：(1)恶性高血压引起的视网膜直接损害，乳头水肿，视网膜出血等。(2)网膜皮质栓塞性静脉炎。(3)视神经炎，若眼底镜看不出异常，有时要注意纠正生化的改变。暂时性面神经麻痹，也是比较常见的并发症。

胃肠系并发症：自口到肛门均可累及。常见的是口腔炎、胃纳减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胰腺炎、胃肠道出血等。

心血管并发症：钾中毒可发生心律紊乱；贫血可引起充血性心力衰竭。高血压、水潴留、低蛋白、盐潴留、甘露醇潴留，均可诱发肺水肿；洋地黄中毒也可发生心律紊乱，尿毒症本身可诱发心包炎。

营养性并发症：当患者度过了少尿期并逐渐恢复的时候，营养缺乏就更加突出：蛋白质、氨基酸和能量的储藏显著减少，严重贫血，水溶性维生素(维生素b12、叶酸等)缺乏；如经过较长时间的腹膜透析，则脂溶性维生素(维生素k)亦损失；血液透析的患者血清叶酸含量明显减少。

及时和足够的透析，微化中药渗透疗法的适时应用，营养情况的调整，是防治并发症的主要措施。

（责任编辑：jbwq）