脑疝的急救处理方法

时间 : 2016-01-08 14:39:26 来源：放心医苑网

[摘要]

脑疝是导致脑血管病患者死亡的最常见原因，是颅内压增高的晚期并发症，临床上约有一半以上的病人死于脑疝。及早发现脑疝并积极的进行治疗，是减少患者因脑疝死亡的关键。冬季是脑血管病的高发期，经常能见到脑血管病发展为脑疝的患者，如果能掌握一些脑疝前急

脑疝是导致脑血管病患者死亡的最常见原因，是颅内压增高的晚期并发症，临床上约有一半以上的病人死于脑疝。及早发现脑疝并积极的进行治疗，是减少患者因脑疝死亡的关键。冬季是脑血管病的高发期，经常能见到脑血管病发展为脑疝的患者，如果能掌握一些脑疝前急救的办法是很有必要的。

首先，对于昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难的，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。同时观察电解质平衡的情况，严格记录出入液量。患病3天后不能进食者可行鼻饲，并做好胃管的护理，留置胃管后应每日进行2次口腔护理，定时翻身，认真做好各项基础护理，保持床铺平整、干净、柔软，保持局部皮肤干燥，预防褥疮发生。对有脑室穿刺引流的病人，应严格按脑室引流护理。大便秘结者，可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者，留置导尿管，做好尿、便护理。

其次，对于颅内压增高的病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250-500ml，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处理，使脑疝症状能获得缓解，如病变部位和性质已经明确，应立即施行手术清除病灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做好药物过敏试验，准备术前和术中用药等。尚未定位的，可协助医生立即进行脑血管造影、mri检查等，协助诊断。对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术的，可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变。

最后，对于发生呼吸骤停的病人，应在迅速降颅压的基础上，按脑复苏的技术进行抢救：保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧;循环支持，如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;药物支持，根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

综上所述，就是关于脑疝前的急救处理方法的介绍，希望对您的健康有所帮助。

（责任编辑：jbwq）