壶腹周围癌应该做哪些检查

核心提示：壶腹周围癌应该做哪些检查，壶腹周围癌系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿，那么你知道壶腹周围癌应该做哪些检查，下面我们来看下：

壶腹周围癌应该做哪些检查

实验室检查

1.粪便和尿液检查约85%～100%患者粪便潜血试验持续阳性，多有轻度贫血尿胆红素阳性而尿胆原阴性。

2.血液检查血清胆红素增高多在256.5～342μmol/l，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高转氨酶轻至中度增高癌胚抗原ca19-9和ca125均可升高

3.十二指肠引流液检查十二指肠可引流出血性或暗褐色液体，其潜血试验阳性镜检可见大量红细胞脱落细胞学检查60%～95%患者可发现癌细胞

其它辅助检查：1.胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查有时可见十二指肠外上方有胆囊压迹及其第一二段交界处有增粗的胆总管压迹，十二指肠乳头增大，黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损。胰头癌者可见十二指肠圈扩大十二指肠内侧壁“僵硬”受压变形或部分性梗阻呈“∑”形，但典型表现者少见。

2.b型超声检查示胆总管或(和)肝内胆管扩张胆囊增大但壶腹癌本身的诊断率较低，这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致对无黄疸者能提供早期进一步检查线索有经验者有时可观察到局部的癌块。

3.ct、mri检查对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓影像上壶腹癌与胆总管癌表现相似。胆总管、胰管均可扩张或仅胆管扩张这取决于壶腹癌的生长方式；胰头癌时则胰头增大有肿块胰管扩张，环影突然中断变形，出现双环影表示胰头、胆总管均有侵犯有时可见扩张的胆总管内有软组织影或异常信号。

4.ercp可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况可见乳头肿大，表面不规则呈结节状，质脆易出血，并可活检进行病理学确诊对壶腹癌胰头癌(可有胰管狭窄或不显影等)的诊断均有较大帮助。

5.ptc检查比ercp为优因壶腹乳头高低不平，管腔狭窄堵塞，ercp常不易成功。ptc可显示肝内外胆管扩张胆总管呈“v”字形不规则充盈缺损或闭塞有定位诊断和鉴别诊断价值。ptc有发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症的可能性需加以警惕。

6.选择性腹腔动脉造影(sca)对胰头癌诊断有益，从血管位置改变可间接确定胰腺癌所在部位

7.核素检查可了解梗阻部位75se-蛋氨酸胰腺扫描在胰腺癌肿处出现核素缺损(冷区)。

辅助检查

①血清胆红素＞8mg%，尿胆红素强阳性。②上消化道钡餐透视检查，可见乳头部不规则充盈缺损，肠狭窄及十二指肠第一段被肿大胆囊压迫征象。③b型超声检查可确定有无胆囊肿大及肝内外胆管扩张。对无黄疸的患者，胆总管扩张有助于早期诊断，并可早期发现壶腹部占位病灶。④经皮肝穿刺胆管造影可清晰显示梗阻部位并可置管引流胆汁缓解梗阻。⑤纤维十二指肠镜检查可窥查壶腹部十二指肠乳头形态，粘膜变化，并可取材活检或行胰胆管造影确诊。⑥放射性核素75se－蛋氨酸或67ga胰腺扫描显示胰腺占位病变。ct检查可判明壶腹部占位灶、胆胰管扩张。

1、胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查有时可见十二指肠外上方有胆囊压迹及其第一二段交界处有增粗的胆总管压迹，十二指肠乳头增大，黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损。胰头癌者可见十二指肠圈扩大十二指肠内侧壁"僵硬"受压变形或部分性梗阻呈"∑"形，但典型表现者少见。

2、b型超声检查示胆总管或(和)肝内胆管扩张胆囊增大但壶腹癌本身的诊断率较低，这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致对无黄疸者能提供早期进一步检查线索有经验者有时可观察到局部的癌块。

3、ct、mri检查对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓影像上壶腹癌与胆总管癌表现相似。胆总管、胰管均可扩张或仅胆管扩张这取决于壶腹癌的生长方式；胰头癌时则胰头增大有肿块胰管扩张，环影突然中断变形，出现双环影表示胰头、胆总管均有侵犯有时可见扩张的胆总管内有软组织影或异常信号。

4、ercp可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况可见乳头肿大，表面不规则呈结节状，质脆易出血，并可活检进行病理学确诊对壶腹癌胰头癌(可有胰管狭窄或不显影等)的诊断均有较大帮助。