壶腹周围癌的检查与治疗

时间 : 2016-01-07 16:11:00 来源：放心医苑网

[摘要]

近来很多的壶腹周围癌患者在网上咨询相关壶腹周围癌病情知识，其中很多壶腹周围癌患者都存在认识误区，因此导致了壶腹周围癌的严重恶化，给后期的壶腹周围癌治疗增加了难度。　　检查1.粪便和尿液检查　　大多数患者粪便潜血试验持续阳性，多有轻度贫血，尿

近来很多的壶腹周围癌患者在网上咨询相关壶腹周围癌病情知识，其中很多壶腹周围癌患者都存在认识误区，因此导致了壶腹周围癌的严重恶化，给后期的壶腹周围癌治疗增加了难度。

检查1.粪便和尿液检查

大多数患者粪便潜血试验持续阳性，多有轻度贫血，尿胆红素阳性而尿胆原阴性。

2.血液检查

血清胆红素增高多在256.5～342μmol/L，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高，转氨酶轻至中度增高，癌胚抗原CA19-9和CA125均可升高。

3.十二指肠引流液检查

十二指肠可引流出血性或暗褐色液体，其潜血试验阳性，镜检可见大量红细胞，脱落细胞学检查可发现癌细胞。

4.胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查

十二指肠外上方可见胆囊压迹，其第一、二段交界处有增粗的胆总管压迹，十二指肠乳头增大，黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损。胰头癌患者可见十二指肠圈扩大，十二指肠内侧壁“僵硬”受压、变形或部分性梗阻，呈“∑”形，但典型表现者少见。

5.B型超声检查

B超可示肝内外胆管扩张，胆囊增大。但对壶腹周围癌本身的诊断率较低，这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致。

6.CT、MRI检查

对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓。影像上壶腹周围癌与胆总管癌表现相似。胆总管、胰管均可扩张或仅胆管扩张;胰头癌时则胰头增大、有肿块，胰管扩张，环影突然中断变形，出现双环影，表示胰头、胆总管均有侵犯。有时可见扩张的胆总管内有软组织影或异常信号。

7.ERCP

可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，可见乳头肿大，表面不规则，呈结节状，质脆易出血，活检可进行病理学确诊。

8.PTC检查

比ERCP为优，因壶腹乳头高低不平，管腔狭窄、堵塞，ERCP常不易成功。PTC可显示肝内外胆管扩张，胆总管呈“V”字形不规则充盈缺损或闭塞，有定位诊断和鉴别诊断价值。

9.选择性腹腔动脉造影(SCA)

对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位。

10.核素检查

可了解梗阻部位。75Se-蛋氨酸胰腺扫描，在胰腺癌肿处出现核素缺损(冷区)。

4治疗本病一旦确诊，应行胰十二指肠切除术，这是目前最有效的治疗方法。因手术范围广，创伤大，加之患者长期黄疸、肝肾功能损害，消化吸收功能低下，营养不良，故必须做好术前准备，给予必要的营养支持，并给予胆盐、胰酶等助消化药，给予维生素K，必要时术前输血、血浆、白蛋白以纠正贫血及低蛋白血症。如癌肿已侵及门静脉，腹膜后广泛转移、肝转移时，可行内引流术以减轻黄疸，如胆囊空肠吻合术或胆总管空肠或十二指肠吻合术等姑息性旁路手术;若发生十二指肠狭窄可行胃空肠吻合术。

化学疗法一般不敏感，常用5-FU、丝裂霉素或阿糖胞苷、长春新碱等联合用药，还可应用具有抗癌或提高免疫功能的中药治疗。

上面就是对壶腹周围癌的检查与治疗这个问题的答案，所以针对壶腹周围癌大家一定不要忽视，应该及时的到外科医院检查诊断，如果是壶腹周围癌应该及时就诊。同时不能在没有查明壶腹周围癌病情的情况盲目的用药，以免给壶腹周围癌病情加重。

（责任编辑：jbwq）

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