南京市中医院曹福凯、南京中医药大学钱峻医生临床应用桂枝茯苓丸加味治疗
肝囊肿取得了满意的疗效。桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略·妇人妊娠病篇》，具有活血化瘀，消癥散结之功。本方最初为妇人癥瘕而设，近年来用治诸多病症，都取得了一定的效果。但用治肝囊肿者，尚不多见。病例纳入标准：（1）经b超检查确诊；（2）无症状者肝囊肿直径大于4cm，多发性肝囊肿以最大者计算；（3）有症状者肝囊肿直径不足4cm，肝脏肿大或有无痛性包块，或右胁
胀痛，或脘
腹胀闷，甚则疼痛等。病例排除标准：（1）患有心、肝、脾、肺、肾或血液系统等严重原发性疾病症状较重者；（2）有继发性感染、出血、甚至破裂等严重并发症者；（3）不能坚持治疗中途停药者。曹福凯、钱峻医生收治的37例患者，均符合上述诊断标准。其中男性15例，女性22例；年龄在39～78岁之间；病程从发现之日算起1周～3年；单发者24例，多发者13例，肝囊肿直径3cm～5cm者4例，6cm～10cm者29例，>10cm者4例；有临床症状者17例。治疗方法：采用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g，茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15g，甘草4g。加减法：胁肋胀满者，加柴胡、香附各10g；肝区疼痛者，加延胡索10g，白芍15g；囊肿偏大或肝脏肿大，或扪及无痛性包块者加浙贝母、莪术各10g；脘腹胀满者，加苏梗、焦白术各10g；脘腹疼痛者，加木香、荔枝核各10g。水煎服，日1剂。4周为1个疗程。结果显示：痊愈（临床症状消失，b超复查肝囊肿消失）1例；显效（临床症状基本消失，b超复查肝囊肿缩小2/3以上）12例；好转（临床症状减轻或消失，b超复查肝囊肿缩小1/2以上）13例；无效（临床症状减轻，b超复查肝囊肿无改变）11例。曹福凯、钱峻医生指出：肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴，病程较长，多因
肝郁气滞，湿浊虫积日久，导致
气滞血瘀。选用桂枝茯苓丸加味，意在活血化瘀，消癥散结的同时，加强疏肝理气，化湿导滞之功。方中桂枝通血脉而消瘀血，助气化而行津液，为君药；桃仁活血，茯苓渗湿，川楝子行气，皂角刺散结，共为臣药；丹皮、赤芍、郁金、大腹皮凉血消瘀，行气止痛，利水消肿，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏活血化瘀、化湿导滞、消癥散结之功。现代药理研究证实：桂枝茯苓丸能改善微循环状态，增强机体免疫力，抑制慢性增生性炎症。临床疗效证实：桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿，具有较好的治疗效果，未见毒副反应。
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