颅底陷入症鉴别诊断

时间 : 2016-01-07 16:08:27 来源：放心医苑网

[摘要]

诊断：1.脊髓空洞症脊髓空洞症常与颅底陷入并存其临床特征为颈胸段脊髓分布区呈分离性感觉障碍手部小肌肉多有萎缩甚至畸形。如症状持续加重，并有颅内结构受损表现，应考虑有颅底陷入的可能，ct及mri有助于诊断2.上颈髓肿瘤

鉴别诊断：1.脊髓空洞症脊髓空洞症常与颅底陷入并存其临床特征为颈胸段脊髓分布区呈分离性感觉障碍手部小肌肉多有萎缩甚至畸形。如症状持续加重，并有颅内结构受损表现，应考虑有颅底陷入的可能，ct及mri有助于诊断

2.上颈髓肿瘤本病可表现为颈部及枕部疼痛膈肌和肋间肌麻痹四肢痉挛性瘫痪症状进行性加重。早期症状类似颅底陷入但缺乏颅底陷入的特征外貌及颅内结构受累的症状x线检查或脊髓造影有助于鉴别诊断。

3.原发性侧索硬化主要表现为两侧锥体束征阳性即四肢痉挛性瘫痪如病变波及皮质延髓束尚可出现吞咽困难及声音嘶哑但无感觉障碍颅颈x线检查多正常

4.进行性脊髓性肌萎缩由于病变常从下颈段及上胸段脊髓前角细胞开始，一般最早表现为双手指无力，持物不稳，手部小肌肉萎缩及肌纤维震颤并逐渐发展至前臂、上臂和肩部，一般无感觉障碍。颅底x线检查正常。

5.颈椎病主要表现为上肢肌肉萎缩以及长束征，常有神经根性疼痛在病变水平明显的节段性感觉障碍少见可有椎动脉供血不足的症状，但缺乏脑神经受累及小脑症状，一般无颅内压增高表现颈椎x线检查可以确诊

6.脊髓梅毒在出现增殖性颈硬脊膜炎时可出现上肢感觉障碍、萎缩以及无力和下肢锥体束征缺乏颅内结构损害的表现。脊髓造影显示蛛网膜下腔阻塞。病人多有梅毒病史，病史短血及脑脊液华氏及康氏反应阳性颅颈x线检查可明确诊断

7.其他本病尚需与颅后窝肿瘤颈椎间盘突出和肌萎缩性侧束硬化症等相鉴别。

（责任编辑：jbwq）

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