鞘膜积液手术

时间 : 2016-01-07 15:58:04 来源：放心医苑网

[摘要]

睾丸鞘膜积液从病理上分原发睾丸鞘膜积液和继发睾丸鞘膜积液；临床上又分交通性和非交通性两种。此病诊断不难，超声显示阴囊或精索处为无回声影像或液态回声即可诊断。多数医院对鞘膜积液皆用手术治疗，但根据广泛统计及本院临床观察，本病手术后并发症较多。

睾丸鞘膜积液从病理上分原发睾丸鞘膜积液和继发睾丸鞘膜积液；临床上又分交通性和非交通性两种。此病诊断不难，超声显示阴囊或精索处为无回声影像或液态回声即可诊断。多数医院对鞘膜积液皆用手术治疗，但根据广泛统计及本院临床观察，本病手术后并发症较多。本病两种不同手术；一。鞘膜完全切除术。二。鞘膜翻转术。

(1)由于阴囊皮肤表面全是皱褶，给术前消毒和术后护理造成很大难度，再加之此处清洁环境较差，极易发生创面污染。两种手术的感染率均在5—10%以上。(2)在鞘膜翻转手术中，若感染发生在鞘膜之内层，术后很难处理；曾常会出现多次切开排脓，造成严重感染者，创面数月难以愈合。鞘膜翻转术还有两个并发症：其一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩，约占6%；其二是术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周围，人为地造成精索过度胖大，甚至血流障碍，阴囊长期肿大或坠痛。(3)鞘膜完全切除术中，由于此处血管极其丰富，术中不易逐一结扎，术后发生血肿者约为15%左右。

综合上述，手术治疗睾丸、精索鞘膜积液弊大利小。应严格区分手术指症。避免盲目手术。我院采用非手术“无创鞘膜腔收缩术”治疗各种睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，取得了满意的效果。具体治疗过程是，(1)通过超声定位，穿刺引流鞘膜固有层的积液；(2)保留鞘膜腔，注入鞘膜腔收缩合剂适量，使药物均匀渗透鞘膜腔；(3)中药抗渗药剂外敷，修复鞘膜腔。治疗过程不开刀，不住院，稍加休息即可离院。经过数千临床实践证明，该疗法无痛苦，无并发症，治疗彻底，远期效果十分理想，值得推广普及。

（责任编辑：jbwq）

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