前列腺癌诊断依据

时间 : 2016-01-07 15:57:42 来源：放心医苑网

[摘要]

前列腺癌概述　　前列腺癌多发于五十岁以上的男性人群，极少数患者为青年人或者儿童，患者中95%以上为腺细胞癌，其余为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤。前列腺癌从腺泡和导管发生，常常起源于外周带，很少发生在中心区域。前列腺癌常为多发病灶，单个结节只占10

一、前列腺癌概述

前列腺癌多发于五十岁以上的男性人群，极少数患者为青年人或者儿童，患者中95%以上为腺细胞癌，其余为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤。前列腺癌从腺泡和导管发生，常常起源于外周带，很少发生在中心区域。前列腺癌常为多发病灶，单个结节只占10%以下。

二、前列腺癌诊断方法

发生或确诊前列腺癌者，应积极采取治疗措施。前列腺癌的治疗可分为手术、放疗、内分泌治疗和化疗。

1、手术治疗包括

根治性前列腺切除术。

经尿道手术，常用于治疗前列腺癌所致膀胱颈梗阻。

2、放射治疗

放疗可有内放疗、外放疗及姑息性放疗三种。

3、内分泌治疗

适用于晚期患者：

睾丸切除术(去势术)：

消除来自睾丸的雄激素，可使血清睾酮浓度迅速下降。

雌激素治疗：

常用己烯雌酚，1～3毫克/日，能抑制垂体分泌lh，从而降低血清睾酮至去势水平。

促黄体释放激素：

可代替去势术，如依那通，其缓释剂每月皮下注射一次，效果良好。

非类固醇类口服的抗雄激素制剂：

缓退瘤是一种典型代表，能抑制5a还原酶，无雄激素的副作用。

本品适用于以前未经治疗，或对激素抑制疗法无效或失败的晚期前列腺癌病人做姑息治疗，和睾丸切除术共用，可增加生存率。

4、化疗

内分泌治疗失败后，可选用单药或联合化疗，常用药物有阿霉素、5氟脲嘧啶、环磷酰胺、顺铂及磷酸雌二醇氮芥等。

三、前列腺癌与其他疾病的鉴别诊断

１、与前列腺增生症相鉴别

二者一般容易鉴别。但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌。区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。

２、与前列腺萎缩相鉴别

前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别。萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变。但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。

３、与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别

常发生于腺体内梗死区的愈合部，鳞状上皮或移行上皮分化良好，无退行性变或分裂相。化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。

４、与肉芽肿性前列腺炎

细胞大，可聚集成片状。具有透明或淡红染色胞浆，小的泡状细胞核，很象前列腺癌，但实为巨噬细胞。另一类细胞则呈多形性，细胞核固缩，呈空泡状，体积小，成排或成簇排列，有时可见一些腺泡。鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成很少，病变与正常腺管的关系无改变，常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞。而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形，有明确的细胞壁，致密嗜酸性的胞浆，细胞核较正常大，染色及形态可有变异，分裂不活跃。其腺泡较小，缺乏曲管状，正常排列形态完全丧失，不规则地向基质浸润，胶原结缔组织层已不存在。腺泡内含有少量分泌物，但很少有淀粉样体。前列腺癌如发生明显的退行性变，则组织结构完全消失，毫无腺泡形成的倾向。

５、前列腺癌应与前列腺结核、前列腺结石相鉴别。

（责任编辑：jbwq）