时间 : 2016-01-06 16:31:57 来源：放心医苑网
bsp; 胸壁疾病包括漏斗胸、肋软骨炎、胸壁继发性结核及其脓肿、窦道和肿瘤。漏斗胸，是由于胸骨连同肋骨向内向后凹陷呈舟状或漏斗状，凹陷的胸骨压迫纵隔气管，易发生呼吸道感染，活动时出现心慌气短，呼吸困难；肋软骨类，是一种
胸壁疾病包括漏斗胸、肋软骨炎、胸壁继发性结核及其脓肿、窦道和肿瘤。漏斗胸，是由于胸骨连同肋骨向内向后凹陷呈舟状或漏斗状，凹陷的胸骨压迫纵隔气管，易发生呼吸道感染，活动时出现心慌气短，呼吸困难；肋软骨类，是一种非化脓性软骨肿大，表现为局部疼痛，咳嗽时加剧，常不需手术治疗；胸壁结核，常继发于肺或胸膜结核，表现为结核症状或结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道；胸壁良性或恶性肿瘤，常造成肋骨的局部破坏或病理性骨折引起疼痛。常见护理问题包括：①自我形象紊乱；②疼痛；③瘘道周围皮肤有受损的可能。
一、自我形象紊乱
相关因素：
1漏斗胸胸骨内陷致外形改变。
2结核胸壁瘘道污染。
主要表现：
1常不愿别人的诊视，远离人群，可表现孤独。
2存在胸部外形改变。
3胸壁瘘道，有异味。
护理目标：
1病人自信心增强，不表现孤独。
2病人对治疗能改变形象充满信心。
护理措施：
1多与病人接触，做好心理开导。
2向病人讲解手术治疗的效果，埋头苦干能通过图片讲解，使病人乐意接受手术。
3护士不可表现任何对病人轻视和厌恶的言行，要主动关心照顾病人。
4指导病人做好清洁卫生，及时更换瘘道分泌物污染的衣服、敷料，以减轻异味。
重点评价：
1自我形象紊乱的程度。
2自我形象重新建立与否。
3自我修饰的程度。
二、疼痛
相关因素：
1漏斗胸畸形矫治创伤大。
2肋软骨炎。
主要表现：
1病人呈痛苦面容。
2不愿别人触摸疼痛部位。
3呼吸浅快，咳嗽时疼痛加剧。
护理目标：病人的疼痛缓解或消失。
护理措施：
1漏斗胸术后给病人以砂袋固定胸部，减少移动，使疼痛减轻。
2咳嗽咳痰时按压伤口部位，减少胸部张力。
3认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、程度，寻找致痛原因。
4遵医嘱适当给止痛剂。
5肋软骨炎疼痛厉害可麻醉封闭止痛。
重点评价：
1疼痛的性质、时间、程度。
2减轻疼痛的措施有效与否。
三、瘘道周围皮肤有受损的可能。
相关因素：结核性脓肿胸壁瘘。
主要表现：结核性胸壁瘘道经久不愈，污染衣物。
护理目标：
1教会病人掌握自护方法。
2瘘道周围皮肤无受损。
3瘘道缩小或消失。
护理措施：
1瘘道周围皮肤涂氧化锌膏，以保护皮肤免受腐蚀。
2每天瘘道换药1次，随时污染则随时更换。
3教会病人自护的方法，如瘘道内不可进生水，洗澡时擦洗周围皮肤，每天可用生理盐水擦洗瘘口，用无菌纱布覆盖。
4做好手术治疗的各种准备，特别是注意备皮，洗澡时防止瘘口污染。
重点评价：
1瘘道周围皮肤有无溃烂。
2瘘道愈合与否。
（责任编辑：jbwq）
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