皮质醇症(corticalhyperplasis)也称为库欣综合征（cushing’ssyndrome），是一类有糖皮质激素分泌过多所致的综合征。本病20～40岁多见，女性多于男性，男女之比约1：4。其病因有多种：①垂体性：多由垂体瘤或下丘脑—垂体功能紊乱造成过量分泌促肾上腺皮质激素（acth），引起肾上腺皮质增生（约占70%～80%）。②肾上腺性：由肾上腺腺瘤、腺癌或皮质腺增生致皮质醇分泌过多（占15%）。③异位acth综合征：由肾上腺以外的肿瘤如肺癌、胸腺癌和
胰腺癌异位过多分泌acth（占15%）。④医源性：长期使用糖皮质激素或acth所致。本节仅讨论肾上腺性病变所致的皮质醇症。【临床要点】⒈症状与体征1)向心性肥胖，表现为
满月脸、水牛背和四肢相对较瘦。2)高血压和
糖尿病。3)皮肤紫纹和瘀斑，见于腹部及股部。4)
骨质疏松。5)月经失调和性功能减退。⒉实验室检查1)血浆、尿皮质醇及其代谢产物测定：(1)血浆皮质醇增高，失去昼夜节律，即能确诊。(2)尿中游离皮质醇（fuc）水平是反映皮质醇分泌的最直接和可靠方法，正常人fuc＜100µg/24小时。2)acth测定：对病因诊断有重要价值，垂体性病变和异位acth综合征acth水平升高，一般高于50pg/dl。肾上腺本身病变acth不升高。⒊b型超声对肾上腺腺瘤诊断符合率约为80%，明显增生时，可显示肾上腺全面增厚和增大。【影像表现】ct：⒈肾上腺皮质腺瘤1)多为单侧，双侧偶见。2)平扫为圆形或椭圆形肿块，轮廓较清晰，密度均匀，略低于肌肉等软组织密度（图5-6-1a,5-6-2a）。3）增强扫描可有轻度至中度强化（图5-6-1b,5-6-2b）。4）大的腺瘤密度可不均匀，可有出血、坏死，偶有钙化。⒉肾上腺皮质腺癌1）瘤体往往较大，直径大于5cm。2）密度不均，出血坏死和钙化多见（图5-6-3a,5-6-4a）。3）增强扫描病灶呈不均匀强化，坏死区显示更清楚（图5-6-3b、图5-6-4b）。4）如肿瘤突破包膜，则边缘模糊。⒊肾上腺皮质增生1)通常为双侧性，表现为肾上腺腺体增粗或延长，外缘隆起。2)少数病例增生仅限于一侧（图5-6-5a），亦可呈
结节状增生。3)增强扫描无明显强化（图5-6-5b）。4）极少数病例ct表现基本正常。
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