外耳湿疹的防治

编辑：小寒外耳湿疹多见于小儿，分急、慢性两类，好发于耳甲腔、耳廓后沟，也可蔓延到外耳道内或耳周皮肤。外耳湿疹是一种常见皮肤病，以瘙痒及容易复发为其主要特征，皮疹常呈多形性的皮肤损害，随着病期不同，可出现弥漫性潮红、水肿、丘疹、水泡、糜烂、浆液渗出、痂皮及鳞屑等，皮疹消退后不遗留永久性痕迹。湿疹性反应主要为淋巴细胞浸润而非多形核白细胞浸润，无脓而有水泡形成，因而与通常的化脓性炎症反应不同。〈病因〉变态反应与神经机能障碍可能为主要病因，慢性中耳流脓、泪液或汗液浸渍耳部皮肤易致本病，面部或头皮的湿疹也可为主要病因，具变态反应性体质的小儿，则多与进食某种乳制品有关。高温或化学药物刺激等职业因素也可致病。〈症状及检查〉一、因局部作痒，病人可表现有止痒动作，婴幼儿多表现为烦燥不安，不能熟睡。急性湿疹者兼有烧灼感受，如有继发感染则感疼痛，甚至体温升高。侵及外耳道时，可有耳鸣及听力减退。二、检查：1.急性型者可见红斑或粟粒样小丘疹，但以散在的内含血清的半透明小水泡为多见。如有继发感染则形成小脓疱。水疱破后，水分蒸发而形成黄褐色痂皮，去之可减少量血水。脓疱破后形成溃疡。2.慢性干性者以表皮破裂为主要表现，外耳道的表皮脱屑、结痂、增厚，甚至形成狭窄，产生耳鸣及听力障碍，鼓膜也可充血。〈治疗〉一、寻找病因，予以排除或治疗。二、改善全身情况：末发现局部病因者尤应注意此点，如避免过敏物质、改换乳品、加强营养及保持胃肠道机能正常等。三、局部治疗：以清洁、干燥、消炎为主。可分为三种情况进行处理：1.比较干燥，无渗出液者：可用1—2%龙胆紫涂布，使其结痂，保护伤处，或用10—15氧化锌软膏、白降汞软膏、抗菌素与可的松软膏等，也可撒用甘汞粉或硼酸粉剂等。2.有少量渗出液者：可用龙胆紫糊剂或氧化锌糊剂等涂布。3.渗出液较多者：可先用生理盐水或3%硼酸水湿敷1—2天，也可用龙葵、苍耳、小飞杨、律草等任选一种或两种，适量煎水清冼或湿敷；或用0.1---0.5%枯矾水清冼湿敷。有继发感染时可用黄连(或黄柏)煎剂湿敷。待渗出液减少后，再用上述药物治疗。若分泌物过多，可静脉注射葡萄糖酸钙。水疱破后忌用水冼，可用1%醋酸铝液拭擦，有利消炎与吸水。如有脓泡，则排脓或去痂皮后，涂擦上述糊剂或软膏。对慢性湿疹除可采用上述各种药物外，尚可用10%黑豆溜油软膏(内含15%氧化锌)单独涂布，或与强的松10mg混合后涂布。必要时可用电吹风(热烘)、紫外线照射或x线治疗。对皮肤增厚者也可试用1—5%水杨酸软膏，以期变薄。〈预防〉一、保持耳廓清洁、干燥，勤剪指甲，以免抓破皮肤，对慢性化脓性中耳炎病人尤应注意清除外耳道脓液，减少刺激。二、去除可疑病因，对一些可疑食物如鱼、虾、海味、牛奶等要严加注意。慢性感染性病灶应及时治疗。

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