慢性多发性肌炎

时间 : 2015-12-30 15:10:20 来源：放心医苑网

[摘要]

多发性肌炎、皮肌炎，除了肌肉无力、肌肉萎缩以外，一个显着的临床特点是肌肉疼痛或皮肤水肿性皮疹损害。中医根据本病不同临床表现，可归属于“痿证”、“痹证”范围。痿痹当分虚实，多发性肌炎皮肌炎急性期实证居多，亚急性期、慢性期则虚实夹杂，慢性期有肌

多发性肌炎、皮肌炎，除了肌肉无力、肌肉萎缩以外，一个显着的临床特点是肌肉疼痛或皮肤水肿性皮疹损害。中医根据本病不同临床表现，可归属于“痿证”、“痹证”范围。痿痹当分虚实，多发性肌炎皮肌炎急性期实证居多，亚急性期、慢性期则虚实夹杂，慢性期有肌肉萎缩者以虚证居多。其病位在虽肌肤腠理，但与肺、脾、肝、肾等脏关系密切。

中医病因病机：

（一）急性期实证居多

多发性肌炎、皮肌炎急性期，主要是湿热或寒湿或血热毒邪为患。

1.外感六淫之邪

2.脏腑气机失调

3.饮食劳倦

4.湿热浸淫，废血阻滞

（二）亚急性期慢性期虚实夹杂

多发性肌炎、皮肌炎，更多的诊疗过程是在亚急性朗，即三个月到半年这段时间。亚急性期病机关键为虚实夹杂。虚者，经脉气血流通受阻，四肢百骸失养；实者，由于脏腑功能失调。其病理产物痰湿、坏血仍然存在。痰湿产生，与脾失健运、肺失肃降有关。脾失健运，滋生痰湿，流注于肌肉；肺失肃降，不能通调水道，肌腠不固，容易感受外来湿邪，阻着于经络皮肤。痰血产生，与肝脾两脏有关。肝藏血，脾统血，伤肝气结可致瘀，外邪损伤血脉可致瘀，脾失统摄，血不循经可致瘀。痰瘀为患，脏腑功能失调，其结果往往导致本病虚实夹杂。

（三）慢性期肌周萎缩各虚证居多

多发性肌炎慢性期出现肌肉萎缩者，虚多实少。肌肉萎缩，可以从虚损方面考虑。久病实证不愈，正气日虚。引起的肢体软弱甚则瘦削枯萎，酸痛隐隐，此乃脾、肾、肝三脏内伤诸损不足。

脾肾不足，脾主升举清阳，肾主藏精，精可化生气血。发病日久，脾胃受损，脾气耗伤，使其运化失司，不能懦养肌肉筋脉。久病及肾，耗伤元气，精亏血少，骨髓空虚，四肢无力，大肉瘦削。肝肾不足，素体肝肾阴亏，虚阳浮越，湿热之邪留滞不去，伤律耗气，导致肝肾不足，五心烦热，四肢肌肉酸痛隐隐，近端肌肉萎缩。

（责任编辑：jbwq）