提高诊断率十二指肠损伤

时间 : 2015-12-30 15:04:40 来源：放心医苑网

[摘要]

开放性腹部伤致十二指肠破裂，伤口内常有胆汁样内容物流出，沿伤道方向探查，一般诊断不难。闭合性腹部伤若为腹膜内型，有较典型的弥漫性腹膜炎表现，腹痛剧烈，全腹压痛、板状腹、反跳痛，一般诊断亦不难。　　唯闭合性腹膜后十二指肠损伤，早期症状体征不明

开放性腹部伤致十二指肠破裂，伤口内常有胆汁样内容物流出，沿伤道方向探查，一般诊断不难。闭合性腹部伤若为腹膜内型，有较典型的弥漫性腹膜炎表现，腹痛剧烈，全腹压痛、板状腹、反跳痛，一般诊断亦不难。

唯闭合性腹膜后十二指肠损伤，早期症状体征不明显，诊断往往困难。主要临床表现为右上腹或右腰部疼痛，压痛，x线检查包括腹部平片、立位照片，胸部前后位、侧位照片。十二指肠的特征影像是在右肾上方或沿腰大肌周围有气泡影。lucas报告伤后6h照片阳性率50%，b超、ct对腹膜后间隙积液气有较大价值。

在治疗上，确诊或高度怀疑十二指肠损伤，应尽早施行剖腹探查。手术方式需根据部位、类型、程度、合并脏器伤、全身情况、可能出现的合并症等因素而定，以简便有效为宜。可选择十二指肠壁内血肿清除，缝合修补，损伤肠段切除吻合，十二指肠憩室化(berne)手术，改良憩室化手术，补(贴)片术，胰头十二指肠切除，修复后附加十二指肠减压术等。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 消化道憩室十二指肠憩室憩室提高诊断率十二指肠损伤

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