急性病毒性脑膜炎临床表现

时间 : 2015-12-30 11:10:56 来源：放心医苑网

[摘要]

急性病毒性脑膜炎，急速起病，一般几小时，表现有发热，体温可达38-40℃，头痛，其程度比其他原因发热伴随的头痛更为严重，可有轻度的神志障碍如嗜睡、昏睡或易激惹，很少出现精神混乱；木僵或昏迷、颈项强直、畏光和眼球运动时疼痛和肌痛是常见的主诉。

急性病毒性脑膜炎，急速起病，一般几小时，表现有发热，体温可达38-40℃，头痛，其程度比其他原因发热伴随的头痛更为严重，可有轻度的神志障碍如嗜睡、昏睡或易激惹，很少出现精神混乱；木僵或昏迷、颈项强直、畏光和眼球运动时疼痛和肌痛是常见的主诉。也可出现颈项强直和脑膜刺激征，但早期很轻易被忽略。

kernig征和brudzinski征在病毒性脑膜炎时常缺如，故对诊断价值不大。可有一定程度的嗜睡和易激惹，但易被唤醒，唤醒后语言仍保持连贯。若出现更严重的神志障碍或神经系统局限性体征或癫痫发作则意味着脑实质受侵犯，应诊断为脑膜脑炎。病毒性脑膜炎一般症状轻微，发病几天后开始恢复，多数2周内痊愈。少数患者不适和肌痛可持续数周。

单靠临床表现不能确定病原病毒的种类，但某些症状和体征多见于特定病毒，有助于病原诊断。皮疹多见于肠道病毒，多呈非瘙痒性红斑和丘疹，局限于头和颈部，儿童多见。a组柯萨奇病毒还可有咽黏膜处灰色水疱样疱疹咽炎。胸膜痛，臂丛神经炎，心内膜炎，心肌炎和睾丸炎是b组柯萨奇病毒感染的特征。

颈背和肌肉疼痛应疑及脊髓灰质炎。下运动神经元性肌无力也可发生在echo和柯萨奇病毒感染，但不严重且为暂时性。腮腺炎和睾丸炎是腮腺病毒感染的特征，也可发生卵巢炎和胰腺炎。应注意睾丸炎不只限于腮腺炎病毒感染，也可见于b组柯萨奇病毒感染，传染性单核细胞增多症和淋巴细胞性脉络丛脑膜炎。

（责任编辑：jbwq）