多发性硬化脑苷酯抗体检测

时间 : 2015-12-30 11:09:56 来源：放心医苑网

[摘要]

性硬化脑苷酯抗体检测脑与神经疾病杂志2000年第2期第8卷短篇与病例报告作者：林艾羽　吴秀丽　慕容慎行　许国英　林嘉友单位：林艾羽（350005　福建医科大学附属第一医院神经内科）；吴秀丽（350005　福建医科大学附属第一医院神经内科）；

多发性硬化脑苷酯抗体检测

脑与神经疾病杂志2000年第2期第8卷短篇与病例报告

作者：林艾羽吴秀丽慕容慎行许国英林嘉友

单位：林艾羽（350005福建医科大学附属第一医院神经内科）；吴秀丽（350005福建医科大学附属第一医院神经内科）；慕容慎行（350005福建医科大学附属第一医院神经内科）；许国英（350005福建医科大学附属第一医院神经内科）；林嘉友（中国医学科学院）

脑苷酯是一种髓鞘成分，存在于神经元表面，调节多种神经过程。在脱髓鞘的情况下，csf中各种抗体增加，也包括脑苷酯抗体［1］。为了进一步探讨ms的自身免疫机制，我们检测了ms患者血清和csf脑苷酯抗体。

资料和方法1.一般资料实验组20例，均来自我科住院确诊的ms病人，符合poster等的诊断标准［2］；男9例，女11例，年龄21～54岁，平均34岁，病程6月～9年，平均17.1月。临床主要表现为视力障碍，肢体麻木无力，行走不稳。辅助检查包括诱发电位、ct或mri。对照组血清采自15例健康成人，脑脊髓液取自非神经系统疾病的外科手术行腰麻的病人。实验组和对照组成员分别抽取1ml脑脊髓液；抽取2ml外周血，离心后取其上清液，均保存于-20℃。

2.方法采用改良marcus法［3］。将脑苷酯(10ug/50ul)包被于聚苯乙每孔包被50ul，4℃过夜，晾干；用1%bsa-pbs封闭，每孔100ul，封闭4～6小时；用0.15mpbs洗3×5’(简称洗3次)；加1∶80稀释待测血清，4℃过夜。洗3次；加结合物mah-ig-hrpo(1∶2000稀释)，置4℃6小时，洗3次；加底物液：底物缓冲液10ml，邻苯二胺(opd)4mg，30%ho216ul，室温放置15’2mhso4每孔20ul终止反应；于492nm测定od值。

3.统计学检验采用t检验，以大于x+2sd为阳性标准。

结果1.在血清检验中，20例ms患者脑苷酯抗体阳性14例(阳性率70%)；在脑脊液中，20例ms患者脑苷酯抗体阳性14例(阳性率70%)。

2.经统计学检验，以上两组两种抗体的水平在ms组和对照组间差异均有显著性意义。

讨论ms患者体内同时存在着细胞免疫异常和体液免疫异常，ms病人的外周血对脑组织抗原(mbp、神经节苷酯、脑苷酯)有特异性细胞免疫应答。

n(个)脑苷酯抗体(od)p值ms组血清190.7930±0.3960p＜0.01csf190.6985±0.1838p＜0.01hc组血清150.4213±0.1397csf150.3393±0.1290本研究旨从体液免疫角度出发，了解在急性期ms病人血清及csf中除mbp抗体、神经节苷酯抗体外，脑苷酯抗体的存在情况。本研究对20例急性期ms病人的csf及血清脑苷酯抗体进行了检测并与对照组相比较，以大于对照组x+2sd为阳性标准，结果显示患者组csf及血清中此二抗体均有70%的阳性率。说明此抗体同mbp抗体、神经节苷酯抗体一样，在急性期对反应病情的活动有一定帮助，进一步对ms的可能发病机制作出了阐明，该病的发病可能由于感染等原因，使得针对自身组分的mbp、神经节苷酯、脑苷酯等自身免疫机制被激活，体液免疫和细胞免疫共同参与的免疫应答过程，选择性地攻击中枢神经白质，导致一系列的病理变化和临床过程。

本实验通过对ms血清及脑脊液脑苷酯抗体的检测，补充说明了髓鞘脂质抗体在脱髓鞘活动期同样参与ms的发病过程。csf中这些抗体的存在反应了神经系统的体液免疫状态，乃神经系统炎性脱髓鞘疾病的机理。早年发现mscsfigg增高，toutellotte通过计算发现其鞘内igg合成增高证明ms病人神经系统有体液免疫学异常。关于脑脊液抗体的来源以及与血清抗体的关系，人们提出了中枢神经系统内部本身可以合成免疫球蛋白的说法［4］是因为ms病人外周产生特异性抗体的免疫活性b细胞可以通过遭破坏的血脑屏障，进入中枢神经系统产生特异性抗体。参考文献

1许贤豪.神经免疫学.第1版.北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1995；10∶177-182.

2postercm.pattydw,scheibergl,etal.newdiagnosticcriteriaformultiplesclerosis:guidelinesforresearchprotocols.annneural.1983;13∶227.

3marcusdm,latten,hsibp,gillardbkmeasurementandsignificanceofantibodiesagainstgm1ganglioside.neuroimmuno,1989dec;25(2-3)∶255-9.

4楚兰等.24小时鞘内igg合成率检测的临床意义.卒中和神经疾病，1998，9(4).

(1999-07-10收稿)

（责任编辑：jbwq）