内脏损伤有哪些常见部位

气管损伤

气管的解剖位置较特殊，针灸不易造成损伤。气管由软骨、平滑肌纤维和结缔组织所组成，即使刺中，一般也不致引起严重后果。但是，操作不当，亦可误伤。特别是如同时伤及周围的血管、神经等，则可极大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡。

心脏损伤

内脏损伤中，针刺损及心脏是后果最为严重的一种。《素问·诊要经终论》有“中心者，环死”之说，环死，指一日内死亡。现代国内有关针刺意外伤及心脏在报道首见于1954年，迄今已报道6例，其中5例死亡。国外，无论欧美及日本，均有此类事故发生。特别是日本，还不属罕见。针刺误伤心脏，其发生率虽然并不高，但预后极为不良，故针灸工作者决不可掉以轻心。

胃部损伤

胃属于腹部的空腔器管。一般而言，腹部脏器，特别如胃肠招致针刺损伤的机会要少一些。这是由于腹壁肌层较厚，有皮下脂肪、腹肌等。而胃肠等肌性器官本身又有一定收缩能力，当纤细的毫针刺入腹腔时。脏器受到刺激后，会主动收缩，通过蠕动而退让，加之表面光滑，不易刺中，即使较小的刺伤，也可因肌肉收缩而弥合，从而为表现出临床症状。

但是，针刺不当也可以引起胃部的严重损伤，甚至导致胃穿孔性腹膜炎。所以，决不可盲目地根据古人“腹如井”的说法，一味深刺，以免造成不良后果。国内关于针刺意外损伤及胃的首次报道见于上世纪五十年代初，当时的南京华东军区医院外科，从1949年6月至1950年10月间，共收治40例腹部穿刺伤的病例，其中因针刺造成损伤的有4例。

肝脏损伤

关于针刺不当损伤肝脏，早在《素问·刺禁论》就有“刺中肝，五日死，其动为语”之说。现代临床上，以同时刺伤肝脏和其它内脏的报道较多，单纯伤及肝脏的事故少见。有的针灸书籍，如上海中医学院所编《针灸学》（1974年版）亦曾提及此类损伤。由于肝脏损伤后，常伴严重出血性休克，并因胆汁漏入腹腔而可引起胆汁性腹膜炎和继发性感染，如进行不准确处理，后果严重，故希对此充分重视。

胆囊穿孔

针刺不当，伤及胆腑的文献记载亦首见于《黄帝内经》，指出：“刺中胆，一日半死，其动为呕”（《素问·刺禁论》）。现代国内最早见于1959年［1］，迄今共已公开报道10余例。有统计约占针刺意外损伤的1.3%。尽管胆囊所在部位较深，体积较小，表面圆滑而有一定张力，以及前有肝脏等脏器的覆盖保护等。但上述资料表明无论古今，此类事故绝非少见，值得针灸工作者警惕。

由于针刺损伤胆囊后，多可引起急腹症，如处理不及时，容易导致严重后果，故尽量避免事故的发生，或者当事故出现之后，及早加以处置，有着十分重要的意义。

轻者作缝合修补，严重者则须作胆囊切除。

6脾脏损伤

脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。针刺意外损伤脾脏的报道首见于1957年。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。

肠道穿孔

关于针灸损及肠道的事故，在古籍中虽然记载不多，但现代发生的并不少见。中国现代最早的因针刺激不当造成肠穿孔的公开报道见于1959年，据不完全统计，从二十世纪50年代迄今已报道15例之多。肠道的损伤，虽多不及上述脏器严重，然而也有不少重度穿孔引起急性腹膜炎，有的甚至因抢救不及而死亡。因此也必须慎重对待，不可掉以轻心

肾脏损伤