粪瘘的鉴别诊断

时间 : 2015-12-30 10:20:33 来源：放心医苑网

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[摘要]

bsp; 临床表现　1．症状　　瘘孔大者，大便与排气均不能控制，皆经阴道漏出；瘘孔较小者，排干便时可控制，稀便与排气则不能控制。外阴、阴道因受粪便及带粪便的分泌物刺激常发生慢性炎症。　2．体征　

临床表现

1．症状

瘘孔大者，大便与排气均不能控制，皆经阴道漏出；瘘孔较小者，排干便时可控制，稀便与排气则不能控制。外阴、阴道因受粪便及带粪便的分泌物刺激常发生慢性炎症。

2．体征

暴露阴道后壁即可见到瘘孔部位，周围常有肉芽组织，有时亦可有直肠粘膜翻入阴道。

(二)辅助检查

1．探针检查从肉芽处用探针向直肠方向探入，另一手指伸入直肠，若两者相遇即可明确诊断。

2．美蓝试验于直肠内注入美蓝溶液，并在阴道内填塞纱布，如纱布上染有蓝色表明有瘘孔存在。

【鉴别诊断】(一)肛门失禁肛门失禁时患者不能随意控制排便和排气，会阴部经常潮湿，染污衣裤，故应与粪瘘区分。肛门完全失禁则排便无次数，肠蠕动时粪便即由肛门排出，用力咳嗽也可使粪便流出。肛门指诊发现肛门括约肌松弛，用探针检查或直肠内注入美蓝溶液均不能查出瘘孔。

(二)会阴ⅲ度裂伤会阴ⅲ度裂伤者临床症状与粪瘘可类似。肛诊检查时令患者收缩肛门时，无肛门括约肌收缩感。检查阴道直肠隔无瘘孔发现。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 便秘粪瘘的鉴别诊断

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