多发性硬化诊治

[概述]多发性硬化(简称ms)为一种特定地针对中枢神经系统白质、导致其脱髓鞘的自身免疫病。起病常在成年早期，具有一种迁延的、不规则的、有时是每况愈下的病程，但倾向于阵发性地复发和缓解。由于脑和脊髓记忆体在着多源的脱髓鞘斑，临床表现常为分布广泛的神经系统功能缺失。本病的病因至今尚未完全澄清，最流行的看法认为是易感体由于病毒感染所诱发的自身免疫性疾病，本病有奇特地理分布，离赤道愈远(高纬度)，发病率越高，地处同一纬度的西方国家发病率多高于东方国家，然而近年来我国有关本病的报道逐渐增多。[症状体症]1.颅神经受累症状，表现为单眼或双眼视力减退，复视，核间性眼肌麻痹，呛咳及吞咽困难。2.运动功能受累，表现为肢体偏瘫，截瘫，多肢瘫及单肢瘫。3.感觉受累表现，可有不同类型的感觉障碍，以传导束型损害常见。4.常有共济失调，构音障碍，眼球震颤，抑郁，烦躁及智慧障碍。痛性强直痉挛发作，三叉神经痛，多动及癫痫发作等。[诊断依据]1.以同时或先后相继出现多源性脑、脊髓白质损害症状为主。2.病程迁延，可有明显复发缓解。二次发作间隔至少1个月，每次持续24小时以上。3.多见于青壮年，起病年龄多10－50岁之间。4.已排除有关疾病如急性播散性脑脊髓炎和脑脊髓蛛网膜炎等。5.血和脑脊液免疫球蛋白有增高。6.视、听和体感诱发电位及mri检查可显示早期异常。[治疗原则]1.一般治疗：注意加强营养，避免感染用多种维生素及能量合剂。2.免疫抑制剂治疗。3.物理疗法。4.对症支援治疗。[疗效评价]1.治愈：临床症状、体征基本消失。2.好转：临床症状减轻、体征改善。3.未愈：临床症状体征无变化。[专家提示]对多发性硬化患者要用科学的语言，乐观态度，向病人说明本病的性质和前景，告诉他们所患并非所谓不治之症，增强与疾病做斗争的勇气，如何适应已经和可能造成的病废。可嘱患者定期进行复查，避免劳累，防止感染。瞭解病情有无发展。同时要劝告患者不必四处求医问药，以免浪费精力和财力。经过医院正规治疗，大多数病人均能收到良好的效果，少数病人会有不同程度残障，但对50岁以上首次发病的患者，治疗效果较青壮年期首次发病的患者差。

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