帕金森的药物治疗的选择及原则?

时间 : 2015-12-29 17:42:38 来源：放心医苑网

[摘要]

帕金森这种疾病给患者带来很大的伤害，尽管现代医学已经为帕金森患者找到了很好的治疗方法，比如手术治疗，但是毕竟手术也是一种伤害，很多患者还是不能承受手术所带来的伤害。下面为您介绍一种帕金森的药物治疗方法。　　(1)抗胆碱能药：如安坦，这类药对

帕金森这种疾病给患者带来很大的伤害，尽管现代医学已经为帕金森患者找到了很好的治疗方法，比如手术治疗，但是毕竟手术也是一种伤害，很多患者还是不能承受手术所带来的伤害。下面为您介绍一种帕金森的药物治疗方法。

(1)抗胆碱能药：如安坦，这类药对于静止性震颤有显著作用，有助于缓解流涎，但该类药疗效有限，易于产生副作用。常见副作用为口干，视物模糊，尿潴留，记忆力下降，这些在老年患者中可能会成为实际问题。

(2)金刚烷胺：可用于减少左旋多巴用量，改善轻至中度的症状，主要对运动不能和强直有效。不过，它在智力方面的副作用非常明显。

(3)左旋多巴：如美多巴，息宁，这类药是最有效的，能缓解伴有明显功能损害的帕金森症状和体征，而且起效快，初始治疗一般都能很好耐受。在治疗早期，神经和精神方面的不良反应少见。但长期使用可能导致一些复杂的不良反应，如肢体不自主舞动，疗效来去无踪，精神症状，甚至智力障碍。目前，许多帕金森病专家认为减少左旋多巴的用量可降低其长期不良反应的发生。因此，首先必须尽量推迟左旋多巴在年轻病人(小于60岁)的使用，而一旦左旋多巴的使用不可避免时，必须选用能够改善日常生活的最低有效量来达到上述目的。

(4)多巴胺受体激动剂：如泰舒达，溴隐停。一般认为，多巴胺受体激动剂在控制帕金森症状和体征方面的疗效较左旋多巴弱，然而可以减少左旋多巴的用量，同时也可能具有内在的神经保护作用，在疾病的早期可以考虑使用这类药物。这类药物的副作用也很常见，包括显著的直立性低血压，加速或恶化智力损害等。

(5)b型单胺氧化酶抑制剂：如司来吉兰，一般用该药与维生素e合用，以抗氧化的作用治疗早期帕金森病。但较老年病人或是已经有智力障碍的病人在使用司来吉兰可能出现精神副作用。

(6)儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如恩他卡朋。

(7)抗组织胺药物：如苯海拉明。

(8)神经营养剂，只能有辅助治疗作用。

帕金森的治疗需遵循一定的原则，药物治疗也有一定的治疗原则，建议患者一定要遵循。那么帕金森的药物治疗需遵循怎样的原则呢?

1、长期服药，不要突然自行停药。

2、左旋多巴低剂量和滴量滴定原则，由于左旋多巴并不是针对病因治疗的药物，而是一种改善症状的替代性治疗，并且可能带来副作用，所以主张在以最小的副作用，最大限度改善病人生活能力的前提下，左旋多巴维持量越低越好。也就是常说的细水长流，不求全效。所谓的“滴定”方法，就是慢慢增加剂量，增加到症状有明显改善，却又没有明显副作用的剂量时为止。

3、重视神经保护剂的应用：如单胺氧化酶-b抑制剂、维生素e、辅酶q10等改善生物能量代谢的药物，这些药可以在医师的指导下选用。

4、协同用药：帕金森的用药应该是协同的，每一种药物的剂量都不要单独用到极限，尤其是对左旋多巴和多巴胺受体激动剂而言。

5、用药个体化原则：个体对药物的敏感性和耐受不同，不同病人对药物的反应有时差别很大。所以医生会根据病人的临床类型病情分级和经济状况灵活选用药物。个体化评价各种抗帕金森药物的利弊，进行正确的治疗。一般来讲，对于较为年轻患者(小于60岁)的目的是控制有害症状，节省左旋多巴用量，以减少长期不良反应，同时考虑保护神经。对于60岁及60岁以上的病人，改善功能损害是治疗的主要目标，要考虑避免诱发或加重智力损害。

在上面的内容中，专家为我们介绍了帕金森的药物治疗的选择及原则，相信您看完后已经有了一定的了解。如果您还有疑问，请您继续关注本频道的其他文章，或者您还可以登录有问必答网，咨询在线的专家。放心医苑网帕金森频道小编祝您身体健康。

（责任编辑：jbwq）

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