雷诺病检查

时间 : 2015-12-29 17:36:50 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 实验室检查：有时为寻找原发病应作相关实验室检查和其他辅助检查如疑及自身免疫性结缔组织病者应查血清抗核抗体抗asdna抗体(sle的特异性抗体)、抗着丝点抗体(crest综合

实验室检查：

有时为寻找原发病应作相关实验室检查和其他辅助检查如疑及自身免疫性结缔组织病者应查血清抗核抗体抗asdna抗体(sle的特异性抗体)、抗着丝点抗体(crest综合征的特异性抗体)抗scl-70(pss的特异性抗体)、类风湿因子、免疫球蛋白补体、冷球蛋白测定coombs试验抗rnp抗体(对混合性结缔组织病有特异性)等。其它辅助检查：

1.激发试验

(1)冷水试验：将双手浸入4℃左右冷水中1min，可出现雷诺现象诱发率在75%左右

(2)握拳试验：令患者握拳1min后，在屈曲状态下松开手指亦可诱发症状出现

2.指动脉压力测定用光电容积描记法测定指动脉压力，如指动脉压力低于肱动脉压5.33kpa(40mmhg)，应考虑有动脉阻塞性病变。亦可作冷水试验后测定动脉压，压力降低＞20%为阳性

3.手指温度恢复时间测定病人坐在室温(24±2)℃的房间内20～30min，用热敏电阻探头测定手指温度后将手浸入冰块和水的混合液中20s予以擦干然后再每分钟测量手指温度一次，直至温度恢复到原来水平，95%正常人手指温度恢复时间在15min内而大多数雷诺病人则超过20min。本试验对轻微的病人可有正常的恢复时间。本方法是用来估计手指血流情况的简易方法，也是估计治疗效果和确立诊断的客观依据

4.手指光电容积脉波描记图形显示指动脉波幅低平弹力波和重搏波不明显或消失，将双手浸入30℃左右温水中然后描记图形可恢复正常表明是指动脉痉挛的典型表现如果指动脉已有狭窄或闭塞低平或平直的波幅在加热后也不会有明显变化

5.动脉造影上肢动脉造影可以了解指动脉及其近端动脉的情况有助于确诊，可见指动脉管腔细小迂曲晚期病例有指动脉内膜不规则狭窄或阻塞，此法目前尚不能做常规检查。

6.甲皱微循环检查有助于区分是雷诺病还是继发性雷诺征。在间歇期与发作期的3个不同阶段微循环变化均有所不同，非发作期轻症患者可无异常所见轻者有微血管襻迂曲扭转异形管襻(呈多形性改变)偶见轻微的颗粒样血细胞聚集；重者毛细血管周围有散在红细胞渗出偶见小出血点，管襻内血流缓慢淤滞如为结缔组织病引起的雷诺现象可见襻顶显著膨大或微血管口径极度扩张形成“巨型管襻”，管襻周围有成层排列的出血点

7.其他手部x线检查有利于类风湿性关节炎诊断；食道钡透有利于硬皮病诊断测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征等

（责任编辑：jbwq）