化学性眼灼伤的治疗

1．去除病因1.1脱离接触致病物。1.2冲洗：眼部化学灼伤后，必需争取时间，就近取得清水或生理盐水，分开眼险充分冲洗结膜囊，至少持续10分钟。注意冲洗液自流压力不要过大，冲洗要及时、有效。如不合并颜面严重污染或灼伤，亦可采取浸洗，即将眼浸入水盆中，频频瞬目，效果也好。1.3中和溶液的应用：酸性物质灼伤可用2~3％碳酸氢钠；碱性则以2~3％硼酸，0.5~1％乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或3％氯化铵等弱酸性溶液中和；或结膜下缓冲液注射。理论上这些为理想方法，但实际应用却成效甚少，一般不作为主要措施，仍以清洁水即时、彻底冲洗为主。1.4去除残留化学物：在急救时，应即去除残留化学物，尤其要仔细检查结膜弯窿部。如石灰等留下的小颗粒，可用粘有眼膏的棉鉴粘取之，持裸眼观无异物时，月0.37%edta-2na溶液冲洗或滴眼。磷灼伤时先月0.5%硫酸铜溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化铜颗粒。1.5球结膜放射状剪开和前房刺开术：一般用于严重碱灼伤。目的在于消退球结膜水肿，改善局部循环，冲去渗入结膜下的化学物及坏死组织，使房水更新，减少化学物对眼深部组织的进一步损害。2、防止虹膜后粘连：散瞳。3、险球粘连的防治：①结膜囊玻璃棒分离，每日2~3次。②粘膜移植：适用于较重的结膜灼伤，而巩膜尚未坏死的病例，可作自身球结膜或口唇粘膜移植，藉以去除残留在结膜中的化学物质，改善角膜周围血管网的血液供应，预防险球粘连。4、自家血疗法：从患者自身静脉抽取1.5ml新鲜血液。立即注入角膜缘的球结膜下0.5~1ml即可。隔日或每3日施行一次，7次为一疗程。可刺激机体增强免疫力，改善局部血循环和营养状况，加速创面愈合。5、防治感染：抗生素滴眼剂，如氯霉素、庆大霉素眼药水等，每日滴眼3~4次。防止感染，保护创面。必要时可考虑全身抗感染治疗。6、糖皮质激素的应用：近年研究表明，化学灼伤后第一周及第4~5周应用糖皮质激素是安全的，第2—3周为危险期。碱灼伤后第一周内，口服强的松30mg／d，能有效地减轻组织的急性损害，减少炎性渗出和因渗出物堵塞或机化造成继发性青光眼的机会。7、维生素c210％注射剂结膜下注射0．5~lml，或50~100mg，每日一次。口服0．3g／次，每日3~4次，可促使结缔组织的形成，减少角膜溃疡和穿孔发生率，对组织愈合起一定的作用。8、肝素：灼伤后早期结膜下注射肝素，每日一次，每次375u(稀释至0.3m1)，对溶解角膜缘血栓，疏通和恢复血循环，减少角膜溃疡和穿孔的发生率具有一定效果。9、其它药物治疗：如柠檬酸钠，胶原酶抑制剂，免疫抑制剂以及血管扩张药物如妥拉苏林等。10、严重眼险畸形者可施行成型术。

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