溴甲烷中毒急救处理

急救处理1.现场急救迅速将中毒者拖离现场和堵泄漏处理（同氯化苦中毒现场急救），应充分注意施救者或抢险者的自身保护。受害者脱离现场后即应脱除污染衣物，吸新鲜空气。皮肤污染处先用肥皂水清洗，其后再用清水淋浇；有水疱处消毒后用无菌针刺破清除水疱液，然后再用消毒的碳酸氢钠液冲洗创面，再涂消毒的鱼肝油包敷；眼部污染用2％碳酸氢钠液流水冲洗。2.急诊观察处理经口误服者应予催吐，并选用2％～4％碳酸氢钠液洗胃。凡接触溴甲烷后出现眼及呼吸道刺激症状及（或）有头昏、乏力、恶心、呕吐等症状，或者是皮肤污染溴甲烷局部出现水疱者，均应留诊观察至少48小时，同时应注意作进一步的清洗排毒处理。观察期间症状逐步减轻恢复者，可不按急性中毒对待；若症状逐步加重，有发展为中毒性脑病或肺水肿的可能时，可早期作预防性抗中毒性脑水肿或肺水肿处理。具体救治措施可参阅总论中毒性脑病和中毒性肺水肿相关章节。3.解毒治疗目前尚无满意的特效解毒药物。动物试验用谷胱甘肽750mg／kg有治疗作用，但尚无临床试用验证报道。鉴于溴甲烷对巯基酶有抑制作用，故可试用巯基络合剂（二巯丙磺钠、二巯丁二钠或ß一巯乙胺等），具体用法及剂量可参阅，总论特效解毒药有关章节，但目前试用的效果多不够理想。4.对症及综合治疗（1）轻度中毒以对症治疗为主，镇静忌用溴剂，可用地西泮。高渗葡萄糖加较大剂量维生素c（3～4g）静脉注射或静脉滴注，有助于溴甲烷村排出，但对有可能发展为脑、肺水肿者要注意限制输液量和输液速度，并使液体出入量暂处于负平衡。（2）严重中毒以肺水肿表现为主者，参阅总论中毒性肺水肿治疗原则处理，采用以糖皮质激素为主的综合治疗；以神经系统中毒表现为主者，参阅总论中毒性脑病救治处理，积极控制急性中毒性脑病，其中以抗脑水肿和控制抽搐最为重要，中枢性呼吸衰竭者可配合使用纳洛酮，必要时，尚可配合使用高压氧治疗；发生急性肾衰竭应作血液或腹膜透析治疗，并注意纠治酸碱和电解质代谢失衡，具体措施可参阅毒性肾病治疗。（3）防治代谢性酸中毒及实质脏器损害，一般采用5％碳酸氢钠液，根据血气分析或co2结合力的检测结果计算其用量，作静脉注射。心、肝、肾中毒性损害均作对症处理。此外，尚应加强支持治疗，提供代谢所需足够的能量。（4）治疗后遗损害：急性溴甲烷中毒经救治，轻症需数日至数周方可完全恢复，少数患者神经衰弱综合征可持续数月；重症抢救成功者有可能完全恢复，但也有可能留有共济失调、锥体束损害等神经系统后遗症。

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