肛裂的治疗策略

时间 : 2015-12-29 17:35:11 来源：放心医苑网

[摘要]

1、急性肛裂以保守治疗为主。　　（1）主要服用缓泻药物软化粪便，配合温水坐浴，促使括约肌松弛，外敷10％的地卡因软膏。　　（2）扩肛术治疗：局麻下手指扩肛，从3指，持续5~10分钟。　　2、慢性肛裂以注射治疗和手术治疗为主。　　（1）&nb

1、急性肛裂以保守治疗为主。

（1）主要服用缓泻药物软化粪便，配合温水坐浴，促使括约肌松弛，外敷10％的地卡因软膏。

（2）扩肛术治疗：局麻下手指扩肛，从3指，持续5~10分钟。

2、慢性肛裂以注射治疗和手术治疗为主。

（1）利多卡因或布比卡因加美兰肛门括约肌内注射治疗加肛门扩张，一般扩张到4指可有效缓解括约肌痉挛，使肛门括约肌松弛，有利于肛裂愈合。但复发率比手术高。

（2）最确切最有效的治疗慢性肛裂的方法是手术治疗。手术应当在骶管麻醉下进行，骶管麻醉麻醉效果完全，肛门显露好，手术到位。

根据我们的手术经验：手术应当解决3个方面的问题：〈1〉切除皮赘及老化的肛裂边缘和肥大的肛乳头；〈2〉松解括约肌：即切断内括约肌和部分外括约肌皮下部，一般采用后正中切开或侧方切开；〈3〉切断肛裂内侧端到齿状线以上的肛管紧固带。

手术并发症：术后短期内（1-2个月）可出现轻微的肛门失禁，因此手术切断括约肌应当有适度，只有大量的手术经验才能掌握好这个度。

术后注意事项：〈1〉温水坐浴直至刀口愈合。适当缩肛动作锻炼。〈2〉肛裂术后不同于痔疮术后，肛裂术后可有意识的让大便干硬一些，不断扩张肛管，防止肛管过早愈合，进一步形成肛管狭窄。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 肛裂

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