假性肠梗阻的治疗

（2）抗生素治疗：小肠内细菌过度繁殖可引起脂肪吸收不良，发生脂肪泻，用抗生素治疗可减轻症状。抗生素的选择最好是根据小肠液培养的结果而定。

（3）药物治疗：目的在于刺激小肠收缩，恢复正常小肠的蠕动功能，曾试用过不少药物治疗，如乙酰胆碱、戊促胃泌素、乌拉坦、胃复安、类固醇、氨甲酰胆碱、苯丙胺、心得安等，均不能显着改善症状。luder等对1例前列腺素e水平升高的病人，试用消炎痛治疗，至前列腺素e降至正常水平时，其梗阻症状消失。boige等对4例儿童病人，静脉应用三甲丁酯（trimebutine），一种末梢吗啡兴奋剂，诱导出ⅲ期肠电活动，增强肠蠕动，使患儿症状缓解。有人认为假性肠梗阻的病人的内啡肽释放过多，抑制了小肠的蠕动，应用吗啡拮抗剂能有效地阻滞这一作用。schang对1例病人应用纳络酮治疗15天，其症状消失，且胃肠通过时间恢复正常。larustesen报道同时静脉给新斯的明和缩胆囊素能显着改善病人的症状，且小肠通过时间缩短。西沙比利（cisapride）是一种新的非胆碱能刺激剂，它选择性作用于胃肠道，使其肌间神经丛释放乙酰胆碱，从而增加肌肉的收缩活动，而且避免了全身副作用，临床应用效果较好。红霉素具有胃动素样作用，可有效促进胃肠蠕动，治疗假性小肠梗阻有一定疗效。

（4）全胃肠外营养（tpn）：由于本病均有不同程度的吸收障碍，营养不良，加之饮食和药物治疗效果不佳，外科手术也只对一部分病人有效，因此大部分病人需要tpn治疗，尤其是重症病人，长期tpn治疗是维持生命的惟一方法。schufflen报道对9个病人在家接受tpn2～42个月，除1例2个月后死于脑血管意外，8例均体重增加，症状明显改善。pitt等报道22例病人在接受tpn治疗前，平均每年每人因假性肠梗阻急性发作住院1、2次，在家接受治疗后，则住院仅0、2次。然而tpn费用大，并发症多，病死率高，有报道在10年期间，10例患儿因接受tpn治疗，其中4例死亡，2例死于败血症，2例死于肝衰。另10例成人病人，有3例发生导管感染、败血症，1例发生免疫复合物肾小球肾炎，1例上腔静脉血栓形成。

2、外科治疗本病一旦确诊，原则上不施行手术。但是对症状持续存在而不能完全除外机械性肠梗阻时，剖腹探查是必要的。术中若未发现机械性肠梗阻原因时，应进行病变肠段全层切除，行组织学检查以明确性质。对不同部位病变采用不同的手术方法，当食管症状为主时，可行气囊扩张术；以胃的症状为主时，可行迷走神经切断加胃窦切除、胃空肠roux-en-y吻合术；若十二指肠扩张为主时，可行小肠悬吊式造瘘减压术，联合tpn效果更好。有报道小肠造瘘联合应用肠道刺激剂，对肌病性假性肠梗阻病人，可恢复其肠道平滑肌收缩能力。若病变局限于一段小肠时，可行短路术。根治性切除病变肠段是较理想的治疗。若小肠病变较广泛，小肠近全切除后需联合长期tpn治疗，实际上难于办到。对于严重病人，小肠移植可能是一种有前途的治疗方法，但目前仅有动物实验，尚未见临床应用报道。

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