术后并发症肛门失禁应该如何治疗？(二)

时间 : 2015-12-29 17:31:22 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 手术疗法　　由于手术损伤和产伤或外力暴力损伤括约肌致局部缺陷先天性疾病，直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗，可采用括约肌修补术直肠阴道内括约肌修补术，

手术疗法

由于手术损伤和产伤或外力暴力损伤括约肌致局部缺陷先天性疾病，直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗，可采用括约肌修补术直肠阴道内括约肌修补术，括约肌折叠术，皮片移植管成形术括约肌成形术等。

1肛管括约肌修补术目的：将切断的括约肌两端瘢痕组织分离、缝合。多用于损伤不久的病例括约肌有机能部分占1/2者。如伤口感染应在6～12月内修补，以免肌肉萎缩若就诊时间晚，括约肌已萎缩变成纤维组织，则术中寻找及缝合都困难影响疗效。方法：沿瘢痕外侧1～2cm处行半环行切口，切开皮肤和皮下组织将括约肌断端由瘢痕组织处适当分离，切除瘢痕组织，但括约肌断端应留少量纤维组织以便缝合。沿内外括约肌间隙，将内括约肌由外括约肌处分离并向上分离肛提肌。分离时注意不要损伤粘膜，用两把组织钳夹住内外括约肌的断端，交叉试拉括约肌的活动度及松紧度，合适后将直径1.5～2cm的肛门镜塞入肛内再试拉括约肌。用丝线分别进行端端间断缝合或重叠缝合内、外括约肌缝合后取出肛门镜，最后缝合皮下组织和皮肤，术后应该控制大便3～4d便后坐浴换药，保持局部清洁。marti(1990)曾综合分析文献7位作者的401例括约肌修补的结果成功率达90%

（责任编辑：jbwq）

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