收录16421种疾病

扫一扫官方微信
关注更多健康资讯

问专家

提建议

回顶部

您所在的位置: 久久医生网> 疾病百科> 疾病症状> 正文

十二指肠损伤为什么容易被漏诊

时间 : 2015-12-28 14:50:11 来源:放心医苑网

[摘要]

bsp; 十二指肠损伤误诊、漏诊率相当高,尤其是闭合性腹外型的损伤,有学者报告14例,术前无1例确诊,甚至手术中探查的漏诊率还高达25%~30%。 为什么容易被漏诊 &nbs

十二指肠损伤误诊、漏诊率相当高,尤其是闭合性腹外型的损伤,有学者报告14例,术前无1例确诊,甚至手术中探查的漏诊率还高达25%~30%。

为什么容易被漏诊这是由十二指肠独特的位置及解剖结构所决定的。十二指肠位置深在,后有脊柱、腰背肌,前有胸壁保护,因而受伤机会较少。其损伤发生率占腹内脏器伤的3.5%~5%,多由于交通事故所致。十二指肠第二、第三段后方紧贴脊柱(l2),没有腹膜覆盖。

紧贴脊柱致活动度小,暴力突然从前腹壁挤向坚硬的脊柱,可直接造成其损伤,如撞击伤、急刹车时驾驶员腹部撞于方向盘上等,当撞击时十二指肠游离和固定交界处可发生撕裂,并形成剪力,可致十二指肠横断;暴力突然从上向下挤向脊柱时,如压砸伤、高处坠落伤等,可将十二指肠第二、三段和胰头推向右侧,十二指肠第一、四段和胰体尾推向左侧,此时幽门和十二指肠空肠曲突然收缩、关闭,使十二指肠呈闭袢型,腔内压力骤增,导致发生破裂。当l2遭受巨大暴力发生压缩骨折时,容易损伤附近的十二指肠、右肾等。

没有腹膜覆盖,致肠壁挫伤穿孔液气外溢至腹膜后间隙,而腹部没有症状及体征。多发伤尤其是钝性伤医生极容易误、漏诊。

十二指肠还具有独特的生理功能。胆胰管进入其第二段,每日通过含有多种活性酶的消化液达10l之多,一旦损伤,含有多种酶的十二指肠液具有强烈的刺激作用,进入腹膜腔或腹膜后间隙,颇似大面积化学灼伤,引起严重急性弥漫性腹膜炎或腹膜后间隙感染,腹膜腔内和腹膜后间隙广泛炎性渗出造成大量体液丢失,水电解质和酸碱平衡失调,血容量不足。十二指肠毗邻胰、胆、肝、胃、右肾、门静脉、下腔静脉及其他重要血管脏器,故损伤时多合并脏器伤。morton报告131例,93%的病例合并脏器伤。snyder报告平均每例损伤脏器3~9个,且损伤后常为其他脏器伤所掩盖。

(责任编辑:jbwq)

关键词:
分享到:

更多文章>> 与“十二指肠损伤为什...”相似的文章

Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系

Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系