抗利尿激素分泌不当症的临床表现和检查

时间 : 2015-12-22 14:16:17 来源：放心医苑网

[摘要]

抗利尿激素分泌不当症(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretiehormone，sladh)系指体内抗利尿激素(adh)分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠

抗利尿激素分泌不当症(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretiehormone，sladh)系指体内抗利尿激素(adh)分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。

抗利尿激素分泌不当症临床表现

临床症状的轻重固然与adh分泌有关，但也取决于水负荷的程度。多数病人在限制水份时，可不表现典型症状。但如予以水负荷，则即可出现水潴留及低钠血症表现，可有进行性软弱无力，倦怠，血钠<125mmol/l时可出现神志模糊，血钠降至110mmol/l以下时，可有延髓麻痹，呈木僵状态，锥体束征阳性，甚至昏迷、抽搐，严重者可致死。虽然病人体内水潴留于细胞内，但一般不超过3～4l，故虽有体重增加而无水肿。

抗利尿激素分泌不当症化验检查

①血浆渗透压随血钠下降而降低(<270mosm/kg·h2o);②在血钠<125mmol/l的同时，尿钠>20mmol/l，可达80mmol/l或以上，尿渗透压升高;③血清氯化物与bun轻度降低。adh测定一般并不需要。

水负荷adh抑制试验：短时内大量饮水(于半小时内按20ml/kg体重饮水)，正常人因adh释放减少，应大量排尿，于5小时内可有饮水量的80%排出，尿渗透压即可低于100mosm/kg·h2o(低于血浆渗透压)，而sladh患者排尿量<饮水量的40%，尿渗透压>血浆渗透压。本试验有一定的危险性，应选择性进行(血钠>125mmol/l，而无明显症状者)。

（责任编辑：jbwq）