Wegener肉芽肿临床表现--眼科表现

时间 : 2015-12-22 14:00:01 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 眼科表现 8%～16%wegner肉芽肿患者以眼部表现为首发症状，28%～87%的患者最终均累及眼部。wegner肉芽肿的眼部及附属器的临床表现多由局

眼科表现

8%～16%wegner肉芽肿患者以眼部表现为首发症状，28%～87%的患者最终均累及眼部。wegner肉芽肿的眼部及附属器的临床表现多由局部血管炎血管血栓形成出血肉芽肿性炎症、慢性炎症或缺血所造成。眼前段或眼后段的任何组织都可受累，泪腺系统眼周和眼眶组织也可被累及。这些组织可单独受累也可以任何组合方式受累眼眶可以是炎症的原发靶器官，也可以继发于鼻旁窦和鼻咽疾病。

眼部表现包括严重的眼眶假瘤、眼眶脓肿、蜂窝织炎或者鼻泪管阻塞其中眼眶炎症伴眼球突出是wegner肉芽肿最常见的眼部表现结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎和角膜炎比较常见，也可见缺血性视神经病变视网膜动脉阻塞、葡萄膜炎视网膜缺血等病变。

坏死性巩膜炎和周边溃疡性角膜炎是wegner肉芽肿的恶性程度最高的临床表现两者可导致眼穿孔而致盲，甚至丧失眼球，患者数占wegner肉芽肿的12%～13%在早期的体格检查中wegner肉芽肿患者均可出现巩膜炎巩膜炎常与全身症状相平行，可能是全身性疾病恶化的早期表现周边溃疡性角膜炎较常见常为双侧性的多由角巩膜缘的浸润开始，进而导致上皮和基质的坏死和溃疡溃疡可向中央和周围发展wegner肉芽肿的巩膜外层炎比巩膜炎少见巩膜外层炎可分为单纯型或结节型，常易复发。可以是患者就诊的首发症状

眼眶假瘤或眼眶炎症伴眼球突出者较常见。22%的wegner肉芽肿患者具有该种临床表现有眼部症状的wegner肉芽肿患者中45%具有此种症状。此类患者中50%的眼眶活检显示典型的肉芽肿炎症、组织坏死和血管炎。

大约8%的wegner肉芽肿患者视力丧失视力丧失通常是双侧性的这是由wegner肉芽肿的全身性病变所决定但双眼的受累情况常不对称。视力下降的机制很多包括血管闭塞黄斑水肿、眼神经感觉组织的炎症性破坏和结构性组织的破坏wegner肉芽肿的常见眼部表现(表1)。

（责任编辑：jbwq）