小儿慢性肾小球肾炎发病病因

时间 : 2015-12-22 13:58:11 来源：放心医苑网

[摘要]

病程超过1年的肾小球肾炎伴有肾功能减退和（或）高血压及贫血者称之为慢性肾小球肾炎。按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎慢性肾小球

病程超过1年的肾小球肾炎伴有肾功能减退和（或）高血压及贫血者称之为慢性肾小球肾炎。按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿血尿水肿高血压为临床表现的疾病。

疾病病因

（一）发病原因本病分为原发性、继发性和遗传性三类。

1.原发性可由急性肾炎迁延不愈，炎症进展，终于进入慢性肾炎阶段。部分患者无明显急性肾炎表现，症状隐匿，但炎症缓慢进展，若干年后成为慢性肾炎。

2.继发性可继发于全身性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等。

3.遗传性遗传性肾炎、多囊性肾病等。

（二）发病机制多属免疫学发病机制，其中大部分属免疫复合物疾病，包括循环免疫复合物和原位复合物。补体活化引起组织损伤，既可通过经典途径，又可通过旁路途径参与肾脏炎症病变。此外，感染反复发作，机体有内在的免疫缺陷以及人类白细胞抗原（hla）的某些型别（如hla-a10、a2、bw35等）均被认为与慢性肾炎有关。慢性肾炎早期可见各种类型的病理变化，包括膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化症，膜性肾病等。慢性肾炎发展至晚期时，肾组织严重破坏而形成“终末固缩肾”，而失去功能。如上述，慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：①原发病持续性活动；②肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处，肾小球局部有代偿性高灌注、高滤过改变，终而致成硬化；③持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变；④同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。

（责任编辑：jbwq）