强直性脊柱炎的病因病理

时间 : 2015-12-22 11:53:37 来源：放心医苑网

[摘要]

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，as）是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。流行病学调查结果显示我国患病率约为0.3％；男女比例为2：1到3：1；发病年龄通常在13~31岁之间，3

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，as）是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。流行病学调查结果显示我国患病率约为0.3％；男女比例为2：1到3：1；发病年龄通常在13~31岁之间，30岁后及8岁前发病少见。

一、西医病因病理

（一）病因强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，其病因尚未明确，一般认为基因及环境因素共同在发病中发挥作用。

1.基因因素

强直性脊柱炎有遗传倾向，所涉及的遗传因素主要与hla-b27相关，hla-b27阳性率在正常人群中因种族和地区不同差异很大，我国为2%～7%。虽然强直性脊柱炎患者hla－b27阳性率达90%以上，但无诊断特异性。

2.感染因素

部分患者有肠道或泌尿生殖系细菌感染的病史，据报道肺炎克雷伯菌、沙门菌、志贺菌等与强直性脊柱炎发病有关。

（二）病理

关节囊、肌腱、韧带的附着点炎症、纤维化和骨化是强直性脊柱炎的主要病理特点。病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。脊椎的病变主要集中于韧带在骨的附着处，产生非特异性炎症。在脊椎节段之间，韧带骨化形成骨桥，成为“竹节脊椎。约有25%病人同时累及髋、膝、肩等关节。

该病滑膜肥厚和关节软骨面的腐蚀破坏较轻，但关节囊和韧带的骨化却很突出，加之关节软骨面的钙化和骨化，极易发生关节骨性强直。在组织修复过程中，新生的骨质生成过多、过盛，还向附近的韧带、肌腱、关节囊过渡，形成韧带骨赘。这种增生和发展的结局，是导致关节的骨性强直的重要原因。

本病尚可累及内脏，心脏病变多为主动脉瓣致关闭不全，偶可见心肌炎及弥漫性心肌纤维化；肺部病变为肺上叶慢性进行性纤维化；肾脏损害多为iga肾病及肾淀粉样变。

二、中医病因病机

本病属于中医学”腰痛“、”骨痹“、”肾痹“等范畴，其内因为先天不足，后天失养，肝肾亏虚，督脉失养，阴阳气血失调，正气不固，其中肝肾亏虚是发病的关键。其外因为风、寒、湿、热诸邪乘虚入侵，直中伏脊之脉，气血凝滞，筋骨不利以致痿弱不用。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 强直性脊柱炎强直性脊柱炎的病因病理

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