正中神经卡综合症的概述

时间 : 2015-12-22 11:52:07 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 正中神经在其行径中通过腱性或骨性管道时均可能受到卡压，临床已报道的有旋前圆肌综合征、前骨间神经卡压征、腕管综合征、掌心支卡压征、大鱼际肌支卡压征。但90%发生在腕管卡压。腕

正中神经在其行径中通过腱性或骨性管道时均可能受到卡压，临床已报道的有旋前圆肌综合征、前骨间神经卡压征、腕管综合征、掌心支卡压征、大鱼际肌支卡压征。但90%发生在腕管卡压。

腕管综合征正中神经在腕管内受压而致手指麻木，疼痛或鱼际肌麻痹者称之。很常见，但常被疏忽而作不出诊断。

腕管解剖与发病原理8块腕骨相连成为一个整体，其掌面成沟，名腕骨沟，沟之桡侧界为腕桡侧隆起(由舟骨结节和大多角骨结节构成)，沟之尺侧界为腕尺侧隆起(由豌豆骨和钩骨钩构成)。腕横韧带即架于此两隆起之间。腕管即由此韧带，腕骨沟与腕隆起合并构成，管内有指屈肌腱与正中神经穿过。

腕横韧带很坚厚，约1～2mm，远端与掌腱膜相续，近端与腕掌侧韧带相续。其位置约在近排腕骨与掌骨基部水平。

腕横韧带的功能是维持腕弓和防止指屈肌腱从腕管内脱出。腕管综合征的原因很多，但基本因素有三：①腕管变性或管口腔狭窄，例如腕横韧带增厚，月骨脱位等。②穿过腕管的内容物增大，例如肌腱周围滑膜增厚，腕管内肿瘤，指浅屈肌肌腹进入等。③正中神经本身病变如肿瘤、神经炎、神经变性等。

症状和诊断手指麻木是最常见和最先出现的症状。麻木最多限于桡侧3个手指，少数病例所有手指都麻木。麻木以夜间为重，常使患者从睡眠中醒来，或影响睡眠，但连续挥动患手后，症状即可缓解，此即称为典型的麻醒史。拇、示、中三指远端、常有皮肤刺痛感觉减退或消失。但腕部以上感觉无任何改变。手指疼痛者少见，个别病例可发生剧痛而影响睡眠，甚或坐立不安。

鱼际肌群出现萎缩者并不少见，而明显者较少，尤以麻痹者更少，但是，个别病例可无手指麻木而有明显的鱼际肌萎缩和麻痹，致使拇指掌侧外展，对掌，对指机能受到障碍或丧失。但多数仅有轻度肌萎缩和肌张力减低，而功能无明显障碍。

女多于男，右手多于左手，双手者占15%，常见于40～50岁的劳动者，劳动后症状可加剧，休息后可减轻。

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