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肾病综合症并发急性肾衰

时间 : 2015-12-22 11:51:24 来源:放心医苑网

[摘要]

急性肾衰为肾病综合症最严重的并发症,常需透析治疗。常见的病因有:  ①血液动力学改变:肾病综合症常有低蛋白血症及血管病变,特别是老年患者多伴肾小动脉硬化,对血容量及血压下降非常敏感,故当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、腹水、大量

急性肾衰为肾病综合症最严重的并发症,常需透析治疗。常见的病因有:

①血液动力学改变:肾病综合症常有低蛋白血症及血管病变,特别是老年患者多伴肾小动脉硬化,对血容量及血压下降非常敏感,故当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、腹水、大量利尿及使用抗高血压药物后,都能使血压进一步下降,导致肾灌注骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死,导致急性肾衰。

②肾间质水肿:低蛋白血症可引起周围组织水肿,同样也会导致肾间质水肿,肾间质水肿压迫肾小管,使近端小管包曼囊静水压增高,gfr下降。

③药物引起的急性间质性肾炎

④双侧肾静脉血栓形成。

⑤血管收缩:部分肾病综合症患者在低蛋白血症时见肾素浓度增高,肾素使肾小动脉收缩,gfr下降。此种情况在老年人存在血管病变者多见。

⑥浓缩的蛋白管型堵塞远端肾小管:可能参与肾病综合症急肾衰机制之一。

⑦肾病综合症时常伴有肾小球上皮足突广泛融合,裂隙孔消失,使有效滤过面积明显减少。

⑧急进性肾小球肾炎。

⑨尿路梗阻。

(责任编辑:jbwq)

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